Миссия

  • Оказывать доступную специализированную фтизиатрическую помощь консультативную, стационарную, санаторно-курортную для жителей региона
  • Добиться снижения уровня заболеваемости туберкулезом и смертности жителей Ленинградской область
  • Предупреждение распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, снижение первичного выхода на инвалидность, удельного веса запущенных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом
  • Повышение качества и эффективности работы противотуберкулезной службы и ЛПУ области, участвующих в проведении профилактических, противоэпидемических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, привлечение врачей первичной медико-санитарной помощи к лечению пациентов под контролем медперсонала
  • оказание в необходимом объеме высокотехнологичной хирургической медицинской помощи больным туберкулезом на базе ФГУСПБНИИФ


Статистика ежеквартальные показатели - публикуются в разделе новостей, а также есть в самостоятельном разделе.

Одной из важных проблем здравоохранения Ленинградской области продолжает оставаться профилактика туберкулезной инфекции. Прошло 100 лет с тех пор, как в России впервые были проведены масштабные мероприятия по привлечению внимания общества к проблеме этого заболевания. Тем не менее, многие вопросы остаются нерешенными, и так называемая «палочка Коха» по-прежнему нередко определяет жизнь и судьбу людей. Происходит это не только в нашей стране, но и за рубежом. Согласно официальным данным, к началу ХХ1 века в мире инфицирована туберкулезом одна треть населения. Общая численность больных превышает 20 млн. человек. Около 95 %больных выявляется в развивающихся странах и только 5% - в развитых.

Россия, как известно, занимает срединное положение среди всех стран по уровню распространенности туберкулеза. На Северо-Западе распространенность инфекции ниже, чем в других регионах страны. Среди административных территорий Северо-Запада наилучших показателей достигли Санкт-Петербург и Мурманская область. Ленинградская область в силу ряда причин значительно отстает от вышеназванных территорий, хотя и опережает Псковскую область, Калининградскую и Коми республику .

Основной путь распространения возбудителя заболевания – воздушно-капельный. Источником инфекции является больной человек, который при кашле, при дыхании заражает окружающую воздушную среду, что способствует попаданию микобактерии туберкулеза в организм рядом находящихся людей. Иногда бывает достаточно даже кратковременного контакта здорового человека с больным. Ситуация осложняется тем, что циркулирующий в настоящее время возбудитель имеет высокую устойчивость к антибиотикам, что снижает эффективность лечения и ухудшает прогноз.

Результаты многофакторного мониторинга, осуществляемого областным противотуберкулезным диспансером, позволяют провести определенное ранжирование факторов, влияющих на развитие эпидемического процесса.

Ведущую роль играют социальные факторы, к числу которых относятся девиантное поведение, пристрастие к вредным привычкам (алкоголизм, курение, наркозависимость), неблагоприятные условия жизни и быта, отсутствие трудовой мотивации. Среди впервые выявленных больных удельный вес этого контингента весьма высок. Проблема заключается не только в том, что все вышеперечисленные факторы снижают уровень сопротивляемости организма (иммунитет). Они существенно влияют на эффективность лечения, которое, в силу особенностей заболевания, должно быть длительным (иногда до 10 мес.). При этом больные изолированы от дома и привычных условий жизни, лишены возможности поддерживать индивидуальное хозяйство. Такие условия выдерживают не все, и частые нарушения режима, неспособность отказаться от вредных привычек – одна из главных причин прерывания лечения и перехода его в хроническое состояние.

К числу социальных факторов относится и неблагоприятное влияние криминогенной среды и в определенной степени – учреждений системы исполнения наказаний. В большом проценте наблюдений именно оттуда больные возвращаются с туберкулезом. Этот своего рода перманентно существующий «социальный очаг», в котором происходит постоянная циркуляция возбудителя, нельзя не принимать во внимание. Усилия медицинской службы УИН и МВД всех проблем не решают.

Еще одним аспектом социальной обусловленности туберкулеза является большое число мигрантов и неучтенных лиц, прибывающих из эпидемически неблагополучных по туберкулезу территорий. Нередко они прибывают с тяжелыми, инкурабельными формами заболевания, и, находясь в неконтролируемой социальной среде, являются мощным и опасным резервуаром инфекции.

Органами и учреждениями здравоохранения Ленинградской области, совместно с различными административными, ведомственными и различными другими организациями проводится большая и целенаправленная работа по минимизации влияния социальных факторов на распространенность туберкулеза. Вопросы борьбы с туберкулезом регулярно заслушиваются на заседания Правительства области, на коллегиях и медицинских советах Комитета по здравоохранению, в различных инстанциях муниципального уровня. Регулярно публикуются соответствующие материалы в популярных печатных изданиях, врачи-фтизиатры выступают в различных аудиториях на местах. Тем не менее проблема остается.

Важной и неблагоприятной тенденцией последних десятилетий является нарастающая (в ряде случаев – галопирующая) распространенность ВИЧ-инфекции и СПИДа. Известно, что СПИД и туберкулез обозначаются в эпидемиологии как конкордантные заболевания. Это означает, что их возникновение имеет общие корни и базируется на снижении иммунитета (общего или специфического), что способствует неблагоприятному течению болезни. В лечении подобной патологии достигнуты значительные успехи, в области открыт и работает специализированный стационар с высококвалифицированными специалистами, но возможности медицинской помощи не беспредельны. Бурный рост распространенности ВИЧ-инфекции и СПИДа отмечается во всем мире, и также единодушным является мнение специалистов о взаимозависимости туберкулеза и ВИЧ.

Период конца ХХ- начала ХХ1 века сопряжен не только с бурными социальными процессами. Для последних десятилетий характерны также различные преобразования в системе здравоохранения, которые негативно повлияли на систему профилактики туберкулеза. Так, перестали строго выполняться рекомендации о регулярном прохождении всеми гражданами флюорографических обследований. Процент охвата флюорографическими осмотрами в ряде районов чрезвычайно низок. Вместе с тем известно, что регулярная массовая ФГ является важнейшим фактором предупреждения распространения туберкулеза

В учреждениях общей лечебной сети нередко оказываются забыты хорошо зарекомендовавшие себя ранее правила работы с «группами риска» по туберкулезу, в том числе с теми больными, которые рискуют стать жертвой внелегочных форм туберкулеза – наиболее трудно диагностируемых вариантов специфической полиорганной патологии. Как врачи, так и сами больные нередко оставляют без внимания те или иные болезненные проявления, своевременно не обращаются к врачу, что в дальнейшем может привести к появлению далеко зашедших форм и даже инвалидизации.

Рассматривая с разных точек зрения проблему профилактики туберкулезной инфекции, вместе с тем необходимо помнить о ведущей роли инфекционного компонента как стартового звена болезни. Из этого следует, что работа в очагах туберкулеза, регулярность проведения дезинфицирующих и оздоровительных мероприятий всегда должна быть в эпицентре внимания как медицинских учреждений, так и самих больных. Областным противотуберкулезным диспансером совместно с органами санэпиднадзора организован четкий учет очагов туберкулезной инфекции, постоянно анализируется их динамика в отдельных административных территориях и населенных пунктах . Но эффективно решать вопросы оздоровления очагов туберкулезной инфекции при недостаточной санитарной грамотности населения, нежелении людей поддерживать чистоту в своем жилище невозможно. Проявлением низкой культуры и полного пренебрежения к окружающим является «расплевывание» мокроты на улицах, в скверах и т.д., в том числе там, где играют дети. Образованию большого количества мокроты, как известно, способствует и курение. Профилактика распространения туберкулезной инфекции в открытом пространстве смыкается с проблемой борьбы с курением и другими вредными привычками, с общей культурой наших граждан.

РЕЗЮМЕ.

Профилактика туберкулезной инфекции среди различных категорий населения Ленинградской области продолжает оставаться актуальной задачей органов и учреждений здравоохранения областного и муниципального уровней. В области действует долгосрочная Целевая программа борьбы с туберкулезом, осуществляется непрерывный эпидемиологический мониторинг, постоянно совершенствуются методы диагностика и лечения. В учреждениях работают высококвалифицированные врачи-фтизиатры и медицинские работники, постоянно улучшается материально-техническая база стационаров и туберкулезных кабинетов.

Определены основные направления противотуберкулезных мероприятий на ближайшие годы, в основе которых лежат вышеприведенные данные об особенностях динамики эпидемического процесса.

Для успешной реализации поставленных задач необходимы совместные усилия медицинских, и прежде всего, противотуберкулезных учреждений, а также различных управленческих и общественных структур, способных влиять на эффективность социальной профилактики туберкулеза. Огромную роль могут иметь мероприятия, направленные на повышение общей и социальной культуры населения, формирование приверженности рациональному образу жизни и ответственному отношению к собственному здоровью и благополучию окружаюших.