ВИЧ-инфекция

Вирус Иммунодефицита Человека — ретровирус из рода лентивирусов, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание — ВИЧ-инфекцию. 

Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4Т-хелперымоноцитымакрофагиклетки ангергансадендритные клетки, клетки микроглии. В результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом. Без врачебного вмешательства оппортунистические заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9—11 лет после заражения (в зависимости от подтипа вируса). При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента может быть продлена до 70—80 лет.

Заражение ВИЧ:

ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Однако достаточное для заражения количество вируса присутствует только в кровисперме, влагалищном секрете, предсемeнной жидкости, лимфе и грудном молоке (грудное молоко опасно только для младенцев — в их желудке ещё не вырабатывается желудочный сок, который убивает ВИЧ). Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течет, заражения, как правило, не происходит.

ВИЧ является нестойким — вне среды организма при высыхании крови (спермы, лимфы и влагалищного секрета) он погибает. Бытовым путём заражения не происходит. ВИЧ практически моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия.

Однако при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика — до 95 %. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ (до долей процента) в таких случаях, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть назначена и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса.

Многократное использование шприцев и игл наркопотребителями с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркопотребители могут получить бесплатно чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые наркопотребители почти всегда сексуально активны и склонны к незащищённым половым контактам, что создаёт дополнительные предпосылки для распространения вируса.

Данные о передаче ВИЧ при незащищённом половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальныйанальныйоральный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона).

Защищённый половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы.

Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью ВААРТ риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1,2 %.

Содержание вируса в других биологических жидкостях — слюнеслезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот.

Грудное вскармливание может стать причиной заражения, так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.

ВИЧ НЕ передаётся через: 

  • укусы комаров и большинства насекомых,
  • воздух,
  • рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи),
  • поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта),
  • бытовым путем (через посуду, одежду, пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном).

 Пути заражения:

  • Половой — при анальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 1 %, активного — 0,06 %), вагинальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0.01-0.32 %, активного — 0.01-0.1 %) и оральном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0,03 %) сексе, независимо от сексуальной ориентации;
  • Инъекционный и инструментальный — при использовании загрязнённых вирусом шприцев, игл, катетеровнаркомания). Вероятность передачи ВИЧ при использовании общих игл составляет 67 случаев на 10000 инъекций.
  • Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов — плазмытромбоцитарнойлейкоцитарнойэритроцитарнойфакторов свёртывания крови);
  • Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери);
  • Трансплантационныйкостного мозга, искусственная инсеминация инфицированной спермой);
  • Молочный (заражение ребёнка инфицированным молоком матери);
  • Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки людей, контактирующих с кровьювлагалища, грудным молоком, отделяемым из ран цереброспинальной жидкостью, содержимым трахеиплевральной
  • В то же время, ВИЧ не передается при бытовых контактах через слюнуслёзную жидкость

Треть ВИЧ-инфицированных россиян не знают свой диагноз.

Более чем в четыре раза выше, чем в целом по популяции, зараженность мужчин в возрасте от 30 до 35 лет.

Около 30% ВИЧ-инфицированных россиян не знают о своем ВИЧ-статуса, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова на пресс-конференции, прошедшей во Всемирный день борьбы со СПИДом. Она отметила, что все чаще заражаться стали социально активные и благополучные граждане РФ.

По словам главы Роспотребнадзора, основной проблемой, связанной с распространением ВИЧ, является отсутствие настороженности среди социально благополучного населения и информирования об опасности заражения. Так, Попова рассказала, что распространение вируса среди мужчин в возрасте 30-35 лет в 4 раза выше, чем в целом по популяции.

«Мы видим рост числа инфицированных через обычные гетеросексуальные контакты. Это касается людей социально благополучных, которые никогда не подозревали, что с ними это может случиться. Поэтому часто, даже имея уже признаки синдрома иммунодефицита (частые простудные заболевания, тяжелые бронхиты), не всегда сразу и сам человек, и его врач понимают, что происходит», - пояснила глава Роспотребнадзора.

Согласно официальным данным, каждый месяц на территории РФ выявляется около 8 тыс. новых случаев ВИЧ. «На сегодняшний день в РФ зафиксировано 986 тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Ежемесячно мы выявляем около 8 тысяч новых случаев», - сказала Попова.

При этом она отметила, что в Свердловской области среднероссийский уровень превышен втрое. В зоне риска Иркутская, Кемеровская, Тюменская, Челябинская, Самарская, Ленинградская области, Ханты-Мансийский автономный округ и город Санкт-Петербург.