Суставная сумка тазобедренного сустава и ее воспаление. Симптомы бурсита тазобедренного сустава и способы его лечения Тазобедренный бурсит симптомы

Профилактика бурсита сводится к ограничению физической активности, усиливающей воспаление, развившееся в синовиальной сумке, исключению нагрузки на сустав, необходим контроль веса, поддержка мышц в тонусе, использование специальных вкладок и стелек для обуви при неодинаковой длине нижних конечностей.Случаи оперативного вмешательства при воспалении в тазобедренном суставе являются нечастыми. Необходимость обращения к хирургу возникает лишь при неэффективности других способов лечения. В результате операции удаляется воспалительный очаг для нормальной работы тазобедренного сустава в дальнейшем. Заболевания позвоночника. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.

Основные причины возникновения

Существует две основных синовиальных сумки тазобедренного сустава.
Бурсит – воспаление синовиальной сумки (бурсы). Синовиальные сумки препятствуют трению мышц о соседние мышцы, сухожилия и выступающие кости. Бурсит тазобедренного сустава может возникнуть вследствие травмы, физической перегрузки мышц и сухожилий. Неблагоприятными факторами развития бурсита являются также переохлаждение, малоподвижность, ожирение и заметная разность длинны ног.
пожилые люди.
Болезнь нельзя запускать, при первых же симптомах следует обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. Бурсит в острой форме лечится в поликлинике, хронический требует помещения пациента в стационар.
О бурсите большого пальца стопы свидетельствует опухоль в этой области.
При проблеме ног разной длины современная медицина предлагает решение и тут. На сегодняшний день существуют специальные приспособления для компенсации разницы в длине без сложных хирургических вмешательств.
«красные шпоры» или остеофиты.
Данная тема, скорее всего, будет интересна спортсменам, которые не понаслышке знают, каковы при бурсите тазобедренного сустава симптомы и причины заболевания, которое также именуют как вертельный бурсит. Для начала необходимо разобраться, что это такое и в каких случаях можно получить такой неприятный диагноз.
К современным методикам лечения бурсита тазобедренного сустава относится минимально инвазивная операция с артроскопической техникой. Воспаленная синовиальная сумка удаляется через крохотный надрез в бедренной зоне.
Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.
Узнайте больше на тему бурсит, тазобедренный сустав:
Бурсит обычно не вызывается инфекцией, но синовиальная сумка может стать зараженной.

Чаще всего вокруг тазобедренного сустава воспаляются три синовиальные сумки:

Часто вертельный бурсит вызывают травмы и ушибы, длительные переохлаждения организма, резкая прибавка массы тела в результате беременности, приема препаратов или другой этиологии.

Симптоматика вертельного бурсита

Справиться с острой болью поможет соблюдение определенных правил:

Эта проблема приводит к нарушению баланса мышц, суставы выгибаются во внешнюю часть стопы, а в пальце возникают неприятные ощущения, которые усиливаются во время ношения обуви.

А для работников стоячих профессий врачи рекомендуют ежедневный полноценный отдых и общее укрепление здоровья.

Если говорить о профессиональных заболеваниях, то вертельный бурсит тазобедренного сустава диагностируется у бегунов, велогонщиков, гимнастика тоже считается видом спорта с сильной нагрузкой на суставы. Негативно на состояние синовиальной сумки влияют как частая ходьба по лестницам, так и стоячая работа – все это вызывает сильные нагрузки на суставы ног и, как следствие, воспаление. Синовиальная сумка воспаляется и при разной длине ног, из-за чего формируется неправильная ходьба и затруднение движений.

Терапия заболевания

Бурсит тазобедренного сустава – это воспалительный процесс, который возникает в тазобедренном суставе, а именно в околосуставной сумке.

Преимущество артроскопии перед традиционной хирургией в минимальном вмешательстве в ткани организма и более быстрой реабилитации пациента.

Основной симптом бурсита тазобедренного сустава – это острая и интенсивная боль, возникающая в области тазобедренного сустава. Как правило, она распространяется по наружной поверхности бедра.

Бурсит тазобедренного сустава развивается после травм или физического перенапряжения мышц, участвующих в образовании тазобедренного сустава. Предрасполагающими факторами к развитию бурсита являются переохлаждение, укорочение одной из ног, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Способы лечения народными средствами

Лечение неинфекционных бурситов включает отдых, использование льда и медикаментов от воспаления и боли. Инфекционные бурситы (встречающиеся редко) лечатся с помощью антибиотиков, аспирации и хирургического вмешательства.

Вертельная сумка. Она располагается возле большого вертела бедренной кости. Такой бурсит называется вертельным или трохантеритом. При воспалении боль будет локализована в районе большого вертела (наружного выступа на бедренной кости).

В зону риска входят больные с диагнозом туберкулез костей.

Профилактические мероприятия

спокойствие - проблемный сустав необходимо зафиксировать с помощью бандажа;

Различают также локтевой, тазобедренный и бурсит коленного сустава.

Для заболевания, именуемого бурситом, характерны воспалительные процессы в околосуставной сумке (бурсе). Бурс - это эластичный мешочек, в котором содержится смазывающая жидкость. Он представляет собой своеобразную прослойку, защищающую ткани от повреждений в момент трения.

SpinaZdorov.ru

Лекарство от бурсита и профилактика болезни

Всевозможные хирургические вмешательства, а именно эндопротезирование, тоже могут вызвать в будущем бурсит тазобедренного сустава. Но в группе риска находятся не только спортсмены, но и обычные люди, которые при сильных ударах, случайных падениях могут заработать повреждения и остеофиты, появляющиеся в сухожилиях и становящиеся прямой причиной бурсита тазобедренной кости.

Она предназначена для легкого скольжения мышц для предотвращения сильного трения в суставах между костями и соединительными тканями в них.

Лечение бурсита народными средствами достаточно простой процесс, не требующий специальных навыков. Однако если заболевание вошло в острую стадию, то необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение.
По мере развития патологического процесса болевые ощущения притупляются, а боль распространяется на более отдаленные от сустава участки.
Чаще всего, воспаляются три околосуставные сумки:
Бурсит тазобедренного сустава является наиболее распространенной причиной боли в бедре.

Подвздошно-гребешковая сумка. Находится спереди от пояснично-подвздошной мышцы. Из-за близости расположения этой сумки к суставу иногда подвздошно-гребешковый бурсит путают с кокситом (воспалением тазобедренного сустава). При этом типе бурсита наблюдается припухлость и болезненность на передневнутренней поверхности бедра, ниже паховой связки. Боль усиливается при разгибании бедра.

При возникновении воспаления данной сумки, локализованной с внутренней поверхности бедра, очень часто диагностируют как бурсит тазобедренного сустава. Еще его именуют, как костит. Болевые симптомы при этом виде заболевания возникают в паху, боль усиливается при разгибании бедра.
холод - массаж проблемного места льдом;
Бурсит может возникнуть в случае:

Симптомы:

Как и при большинстве других заболеваний суставов, первым признаком воспаления вертельной сумки должна стать острая боль. Даже при самых незначительных физических нагрузках вы будете чувствовать болевой синдром и дискомфорт в районе основания бедра в его наружной части. Симптомы воспаления проявляются даже при обычной ходьбе, боль со временем усиливается, особенно в моменты подъема по лестнице.

Локализация и причины заболевания

Самой распространенной причиной этого заболевания являются травмы, чрезмерные физические нагрузки и различные повреждения кости тазобедренного сустава. Любые из перечисленных ниже факторов могут вызвать воспаление синовиальной сумки:

Обычно врачи назначают лечение специализированными антибиотиками. В этом случае медикаментозное лечение можно совместить с питьем отваром целебных трав. Так в частности можно употреблять отвары лопуха, зверобоя и тысячелистника. Все эти травы обладают отличным противовоспалительным эффектом. Готовить подобные отвары очень просто. 1 или 2 ст ложки сухой травы нужно залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. После это настой нужно процедить и разбавить чистой водой в соотношении 1:1. Употреблять отвары нужно по половине стакана, три раза в день. При сгибании и разгибании бедра болевой синдром усиливается. Также пациенты жалуются на невозможность лежать на больном боку.

1. Вертельная – при воспалении которой развивается, как следует из названия сумки, вертельный бурсит. Вертельная сумка находится возле большого вертела бедренной кости. При воспалении вертельной сумки, человек ощущает боль в области большого вертела, - костного возвышения на боковой поверхности бедренной кости.

Синовиальная сумка – это мешок наполненный жидкостью, который функционирует в качестве сглаживающей поверхности для уменьшения трения между движущимися тканями организма. Основные бурситы располагаются, прилегая к сухожилиям возле больших суставов, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные и коленные. Когда синовиальная сумка становиться воспаленной, данное состояние называют «бурситом».

Седалищная сумка. Расположена у седалищного бугра, в месте, где к нему прикрепляются мышцы. Седалищный бурсит также сопровождается болью, которая усиливается при сгибании бедра.
Это заболевание встречается реже, но схема и методы лечения сходны с трохантеритом.
компрессия - использование эластичных бинтов помогает сделать болезненные ощущения менее выраженным;
проникновения в суставную сумку инфекции;

болезненные ощущения в проблемной области;

Человек может просто опереться или неудобно сесть на больную сторону, и вертельный бурсит даст о себе знать. Если сразу не начать лечение воспалительных процессов, то симптомы могут и притупиться, а вот воспаление будет распространяться на все бедро, поражая близлежащие участки тканей.

Методы лечения бурсита

проблемы с позвоночником, такие как артроз, сколиоз или артрит;

Помимо этого можно использовать хвою ели или сосны, не лишним будет добавить молодые зеленые шишки. На половину литра хвои нужно взять пять литров воды, затем необходимо кипятить в течение 15 минут, после чего нужно настаивать половину суток.Бурсит вертельной сумки характеризуется возникновением тупой жгучей боли на внешней поверхности бедра, усиливающейся в процессе ходьбы или при подъёме по лестнице.

Вертельный бурсит развивается намного чаще, чем другие виды бурсита тазобедренного сустава. Вертельный бурсит развивается чаще у людей, профессионально занимающихся спортом. Чаще заболевают женщины. Предрасположенность женщин к заболеванию вертельным бурситом объясняется различием в строении таза у мужчин и женщин. Женский таз шире, и большой вертел отстоит дальше от средней линии тела, что способствует более сильному трению мышц о него.

всё на эту тему

Вертельный бурсит (трохантерит) встречается гораздо чаще, чем подвздошно-гребешковый и седалищный. Такой бурсит чаще всего возникает у спортсменов, особенно женщин. Это обусловлено тем, что у женщин таз шире, что более располагает к трению мягких тканей о большой вертел.

Эта сумка расположена в месте крепления мышц к седалищному бугру. Ее воспаление - седалищный бурсит - не слишком частое явление. Симптомы, а в частности боль, проявляется, если согнуть бедро.

подъем - больной сустав полезно держать в поднятом с помощью подушек состоянии.
деформации, повреждения или перегрузки сустава;
опухоль на больном месте;
Сигналом появления и развития вертельного бурсита является боль во время сгибания ноги, при попытке присесть или встать после неподвижного длительного сидения. Многие пациенты приходят к врачу с подобными жалобами, ссылаясь на артрит, пытаются применять противоболевые мази и прочие препараты. Но неудивительно, что они не помогают. Основное различие между этими двумя болезнями суставов – это подвижность. Даже через боль при бурсите тазобедренного сустава нога хорошо функционирует, в то время как при артрите прежняя подвижность значительно теряется.

ежедневные чрезмерные физические нагрузки на ноги и суставы либо постоянная малоподвижная сидячая работа;

Получившийся раствор лучше всего помогает в качестве ванночек и примочек для больного сустава. Естественно вода должна быть теплой, а процедура должна длиться около сорока минут. Если требуется полная ванна настоя, то соответственно пропорции увеличиваются. (Читайте также «Лечение хвоей»).

artrozmed.ru

Бурсит тазобедренного сустава - симптомы, лечение

Иногда болевые ощущения развиваются после длительного сидения на твердой поверхности (“поза ткача или портного”).

Виды бурситов

2. Второй по частоте развития воспалений является подвздошно-гребешковая сумка, располагающаяся спереди от пояснично-подвздошной мышцы. В связи с тем, что подвздошно-гребешковая сумка находится очень близко к суставу, картина ее воспаления очень напоминает воспаление самого тазобедренного сустава – то есть коксит. Основным симптомом этого типа бурсита, является отечность и болезненность передневнутренней части бедра ниже уровня паховой связки, Боль при подвздошно-гребешковом бурсите усиливается при разгибании бедра.

Поражение вертельной сумки

Существует две основных синовиальных сумки тазобедренного сустава: вертлужная и седалищная. Воспаление одной из них может быть связано с ригидностью и болью вокруг тазобедренного сустава. Вертлужная синовиальная сумка расположена на боковой стороне тазобедренного сустава. Она значительно отделена от самого сустава костью и тканью.

Типичным симптомом является глубока, иногда жгучая, боль в области тазобедренного сустава. Боль может отдавать вдоль наружной поверхности бедра. Человек не может лежать на больном боку. Боль усиливается при сгибании и разгибании бедра. Иногда возникают ночные боли в области тазобедренного сустава. Боль может нарастать постепенно, или возникнуть внезапно, после травмы. Зачастую, в момент такой травмы, люди чувствовали щелчок в бедре.

Лечение сходно с двумя предыдущими заболеваниями.
Лечение проводят с целью устранения инфекции и профилактики осложнений. Прописывают обезболивающие, антимикробные и противовоспалительные препараты. Дозирование и порядок приема лекарств прописывает доктор исходя из состояния больного и особенностей течения заболевания. При инфекционном бурсите назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.
воспалительных процессов;
ограниченность движений;

Воспаление вертела возникает при проникновении в синовиальную сумку инфекции. В таком случае основными симптомами являются отеки, гнойники либо абсцессы на коже в пораженных местах. При любых попытках пошевелить ногой или сделать шаг вбок будет сильная боль как сигнал развития инфекции. Симптомом тазобедренного бурсита является изменение в сосудистой системе в области пораженных тканей: наблюдается венозный застой в стопе или по всей конечности.

врожденная или приобретенная неодинаковая длина ног, искривления;

Поражение подвздошно-гребешковой сумки

Лечение бурсита народными средствами может быть очень простым. Так в частности можно взять обычный капустный лист, срезать с него все жилистые участки, раздавить его немного, дабы он пустил сок, и обвязать лист вокруг больного сустава. Подобный компресс нужно делать несколько раз в день, и даже самое сильное воспаление пройдет спустя неделю.

В том случае, когда воспаление возникает вследствие проникновения в синовиальную сумку инфекционного возбудителя, развивается гнойный бурсит. Это состояние сопровождается резкой болезненностью, возникающей при отведении конечности, а также ротации и разгибании бедра. Бедро постоянно находится в полусогнутом положении и слегка отведено наружу. При пальпации обнаруживается припухлость, локализующаяся на наружной поверхности бедра.

Поражение седалищной сумки

3. Седалищная сумка – она располагается в непосредственной близости к седалищному бугру – той части костного таза, на которой мы сидим. Также седалищный бугор является местом прикрепления мышц. Боль при седалищном бурсите, в отличии от подвздошно-гребешкового, усиливается при сгибании бедра.

В большинстве случаев, бурсит является неинфекционным заболеванием (асептический бурсит) вызванным воспалением в результате травмы локальных мягких тканей или повреждением при нагрузке. В редких случаях синовиальная сумка тазобедренного сустава может быть заражена бактериями. Данное заболевание называется септическим бурситом. Несмотря на редкость, синовиальная сумка может быть воспалена кристаллами, которые отлаживаются там, в результате подагры или псевдоподагры.

Симптомы

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит пальпацию, выясняет, в коком положении бедра боль максимальна. Для диагностики иногда применяют пробу Обера (проба на отведение бедра). В некоторых случаях требуется дополнительное исследование при помощи МРТ или рентгена.

Важно знать, что бурсит тазобедренного сустава желательно выявить при первых его проявлениях, так как это в значительной мере облегчает диагностику и упростит лечение. Какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания? А симптомы следующие:
При бурсите хроническом, который не поддается консервативному лечению, проводится операция - рассечение воспаленной суставной сумки, удаление спаек и промывание антисептическими средствами.
активных занятий спортом.
местное повышение температуры.
Как лечить воспаление вертельного бурсита, должен решать врач. Но начинать лечение этого заболевания суставов необходимо со снижения любой физической активности. Как бы банально это ни было, но именно покой нужен суставу для скорейшего восстановления. Врачи также ссылаются на консервативное лечение пациентов и не рекомендуют активную деятельность, которая провоцирует боль и дискомфорт в зоне воспаления. Чтобы убрать инфекцию, пациенту прописывают медикаментозное лечение: чаще всего это нестероидные препараты, имеющие в своем составе противовоспалительные компоненты. Для облегчения болевых ощущений назначаются гормональные препараты. Очень важно, чтобы их доза была выписана правильно, а прием шел совместно с местными анестетиками.

отложение солей в суставах;

Диагностика

Не менее простой рецепт народного лечения бурсита приготавливается из стружки хозяйственного мыла и меда 1: 1. Кроме этого нужно измельчить луковицу в кашицу. Растопить смесь мыла и меда и выложить на чистую тряпку, сверху положить лук и обернуть вокруг больного сустава. Для того чтобы усилить прогревающий эффект можно обернуть компресс обычным полиэтиленом, а сверху теплым шарфом. Такой компресс можно оставить на ночь. Длительность 2 недели.

MedOtvet.com

Бурсит тазобедренного сустава и его лечение.

Примечание: для того, чтобы дифференцировать воспаление подкожной бурсы большого вертела от воспаления глубокой сумки, отмечают её смещение при движении бедра кзади. В том случае, когда воспаляется подкожная синовиальная сумка, такого смещения не происходит.

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже.

Вертлужный бурсит зачастую вызывает болезненность внешней части бедра, что затрудняет пациентов лежать на задействованной стороне, часто вызывая тяжелый сон. Вертлужный бурсит также вызывает тупую, жгучую боль на внешней стороне бедра, которая часто ухудшается при чрезмерной ходьбе или при поднимании по лестнице. Седалищная синовиальная сумка расположена в верхней области бедренной кости. Седалищный бурсит может вызвать тупую боль в этой области, которая особенно ощутима при подъеме в гору. Боль иногда возникает после продолжительного сидения на твёрдых поверхностях, отсюда названия «ткацкая поза» или «поза портного».
Лечение бурсита тазобедренного сустава не сложное. Как правило, достаточно соблюдать покой, выполнять упражнения из лечебной физкультуры и применять некоторые противовоспалительные средства.
Периодическая боль наружной поверхности бедра в верхней его части, усиливающаяся при ходьбе, подъеме по лестничным пролетам и в некоторых сидячих позах.

Воспалительный процесс, затронувший любую из этих суставных сумок, можно назвать бурситом тазобедренного сустава.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Лучшее лекарство - это профилактики бурсита. Выполняя физические упражнения, необходимо следить за тем, чтобы нагрузка была дозированной. Не запускать проблему деформированных суставов (особенно стоп) и вовремя ее исправлять. При первых же признаках болезни следует своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Диагностика:

Лечение

Если пациент обратился к врачу вовремя и имеет незапущенную стадию бурсита тазобедренного сустава, то назначается амбулаторное лечение.

избыточный вес;

Лечение бурсита народными средствами может проводиться с помощью усов золотого уса. Столовая ложка измельченных усов золотого уса должна быть залита стаканом воды. После этого нужно кипятить 5 - 7 минут. Затем дать отвару отстояться час. В полученном отваре необходимо намочить салфетку или тряпку и обмотать ей больной сустав. Сверху намотать полиэтилен, а потом повязать теплый шерстяной платок. Компресс можно оставить на ночь. Для лечения коленного или локтевого бурсита удобно воспользоваться сетчатым бинтом. Для того чтобы пройти полный курс лечения необходимо сделать до 20 подобных процедур.

Осложнения и прогноз

К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:

Бурсит тазобедренного сустава является наиболее распространенной прочной боли в бедре.

koksartroz.ru

Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

В запущенных случаях могут потребоваться инъекции глюкокортикоидов, физиотерапия и даже хирургическое вмешательство.
Болевые ощущения не исчезают в положении покоя и могут усиливаться при лежании на больной стороне.
В зависимости от локализации воспалительного процесса и поражения одной из сумок можно выделить несколько наиболее часто встречаемых видов бурситов. Клинические проявления будут заисить от обширности процесса и расположения бурсита.
Преимущественное большинство людей, которые сталкиваются с подобной проблемой, - молодые мужчины. Именно они чаще всего страдают бурситом. Он может появиться в результате травм различной тяжести.
консультация у специалиста;

Что такое бурсит?

В некоторых случаях это однократное введение пациенту препарата в воспаленную синовиальную сумку. При необходимости лечащий врач может назначить повторную инъекцию.

ревматоидный артрит;

Что такое бурсит тазобедренного сустава?

Для лечения бурсита народными средствами может использоваться прополис. Прополис, настоянный на водке, не только снимает воспаление, но и превосходно удаляет опухоли при хроническом бурсите. Изготовить такую настойку весьма просто. Соотношение прополиса и водки 1:10, настаивать нужно, как минимум пять дней. Используют в качестве компрессов.

Причины тазобедренного бурсита

Лечение бурсита тазобедренного сустава Лечение какого-либо бурсита зависит от того, включает ли он или нет инфекцию. Неинфекционный или асептический бурсит тазобедренного сустава может лечиться с помощью ледяных компрессов, отдыха и противовоспалительный и обезболивающих препаратов. Иногда это требует аспирацию жидкости синовиальной сумки. Эта процедура включает удаление жидкости с помощью иглы и шприца в стерильных условиях. Она может выполняться в кабинете доктора.

Каковы симптомы?

Травма бедренной кости. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основе анамнеза внешней боли бедра, определенных болезненных областей внешней стороны бедра и подтверждается путем облегчения при местной инъекции обезболивающего в кабинете доктора. Пациенты часто отмечают боль во внешней части бедра при подъеме или спуске по лестнице и болезненность во время лежания на задействованной стороне ночью. Врач может локализовать болезненные области к месту синовиальной сумки тазобедренного сустава. Иногда используются рентгеновские обследования тазобедренного сустава, чтобы исключить другие заболевания кости и суставов, такие как артрит. Иногда, но не всегда рентген может выявить области отложений кальция в воспаленной синовиальной сумке.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Лечение начинается с противовоспалительных препаратов. Далее больному необходимо ограничить движения ноги так, чтобы исключит движения, которые вызывают боль. После снижения боли можно приступать к специальным лечебным упражнениям. Тип упражнений зависит от вида бурсита и физиологических особенностей больного. Как правило, лечебная физкультура направлена на растяжку подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фиксации, укрепления ягодичных мышц.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Болевые ощущения при работе тазобедренного сустава.

Вертельный бурсит - распространенная проблема тазобедренного сустава. Возникает вследствие воспаления синовиальной сумки (трохантерит), защищающей костный выступ с внешней поверхности бедра, который называется большим вертелом.

Общепринятые методы лечения этого заболевания помогают полностью справиться с этой проблемой, но при условии, что в синовиальную сумку не попала инфекция и болезнь не превратилась в хроническую. Чтобы исключить такое развитие событий, проводится анализ синовиальной жидкости на наличие бактерий и возбудителей гонококков, бруцелл и спирохет.

Прогноз при бурсите тазобедренного сустава

УЗИ и рентген проблемного сустава;

В курс лечения вертельного бурсита входят специальные физические упражнения. Ваш лечащий врач должен в соответствии со степенью развития заболевания сам выбрать комплекс упражнений для полного выздоровления конечности и для профилактики подобных заболеваний в будущем. Но первым этапом лечения все же считается назначение противовоспалительных препаратов и обезболивающих. Также при бурсите тазобедренного сустава применяют электрофорез, ультразвук и лечебную гимнастику.

ранее перенесенные операции на тазобедренных суставах;

nazdor.ru

Бурсит тазобедренного сустава - основные симптомы

Причины возникновения

Также действует и настойка из хвоща полевого. Пол литровую банку свежей травы (или 250 г сухой) заливают до верха водкой и настаивают неделю в темном месте. Ежедневные компрессы делают на ночь.

Иногда жидкость посылается в лабораторию для дальнейших анализов. Зачастую присутствует недостаточное количество жидкости для аспирации. Неинфекционные бурситы тазобедренного сустава могут лечиться с помощью инъекции кортизона, зачастую с обезболивающим средством в отекшую синовиальную сумку. Это обычно выполняется в то же самое время, что и процедура аспирации.

Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.

Лечение какого-либо бурсита зависит от того, включает ли он или нет инфекцию. Неинфекционный или асептический бурсит тазобедренного сустава может лечиться с помощью ледяных компрессов, отдыха и противовоспалительный и обезболивающих препаратов. Иногда это требует аспирацию жидкости синовиальной сумки. Эта процедура включает удаление жидкости с помощью иглы и шприца в стерильных условиях. Она может выполняться в кабинете доктора. Иногда жидкость посылается в лабораторию для дальнейших анализов. Зачастую присутствует недостаточное количество жидкости для аспирации. Неинфекционные бурситы тазобедренного сустава могут лечиться с помощью инъекции кортизона, зачастую с обезболивающим средством в отекшую синовиальную сумку. Это обычно выполняется в то же самое время, что и процедура аспирации.

В более сложных случаях применяют физиотерапию (электрофорез, ультразвук). Иногда показаны инъекции глюкокортикоидов в наиболее болезненную область. В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. Принцип операции при вертельном бурсите – ослабление натяжения подвздошно-большеберцового тракта. Иногда эту операцию сопровождают иссечением вертельной сумки.

Усиление боли после длительного пребывания без движения.

Факторы риска

Вертельный бурсит может возникнуть из-за множества факторов, определяемых физическим состоянием и образом жизни. Этому заболеванию подвержены:

В случае если человек страдает от бурсита в острой форме, ему следует постараться меньше двигаться, придерживаясь постельного режима. На проблемное место нужно наложить сдавливающую повязку.

пункция полости суставной сумки и анализ полученной жидкости.
Хотя медики категорически не рекомендуют при этом заболевании заниматься самостоятельным лечением, порой не у каждого есть возможность сразу обратиться к врачу. Поэтому для облегчения симптомов и снятия воспалительных процессов существует несколько рецептов народной медицины.
сильное переохлаждение;
Компрессы из прополиса или хвоща чередуйте с компрессами из свежего картофеля. Его нарезают тонкими ломтиками и обкладывают ими больной сустав.
На пациентах с бурситом тазобедренного сустава зачастую положительно может сказать снижение веса, упражнения на растяжку и ношение подходящей спортивной обуви для спортивных упражнений. Иногда могут быть полезны программы физиотерапии. Как правило, пациентам, если возможно, следует избегать склонов, ступенек и прямого давления на поврежденный сустав (спать на другой стороне), в то время как присутствуют симптомы.
Неодинаковая длина ног. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.
На пациентах с бурситом тазобедренного сустава зачастую положительно может сказать снижение веса, упражнения на растяжку и ношение подходящей спортивной обуви для спортивных упражнений. Иногда могут быть полезны программы физиотерапии. Как правило, пациентам, если возможно, следует избегать склонов, ступенек и прямого давления на поврежденный сустав (спать на другой стороне), в то время как присутствуют симптомы. Пострадавшим людям также следует избегать упражнений на наклонных поверхностях и лестнице, особенно бег по возвышенностям, пока не исчезнут симптомы.

Симптомы

К осложнениям можно отнести переход заболевания в хроническое состояние и развитие адгезивного капсулита (воспаления сумки сустава), что со временем может сильно ограничить подвижность.

Абсцессы и отеки сигнализируют об инфекционном характере воспаления.

люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, вызывающим перенапряжение мышц и связок;

Врач может выписать нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Различают острый и хронический бурсит. Первый может развиться буквально за несколько дней. Проснувшись после ночного сна, пациент обнаруживает покраснение, припухлость или чувствует боль в суставной области. Нередко подобная ситуация является последствием интенсивной нагрузки на сустав или перенесенного инфекционного заболевания. Несколько следующих дней признаки болезни усиливаются, а затем понемногу ослабевают. Если ее не лечить, она имеет все шансы перерасти в хроническое заболевание.

Например, суть любого способа лечения вертельного бурсита заключается не просто в борьбе с инфекцией, а в предотвращении в будущем проявления этой болезни и хронического развития. Для этого кроме приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов необходимо делать компресс из листьев подорожника, шалфея, календулы или сосновых почек. Все эти растения обладают лекарственными свойствами, дают противовоспалительный эффект и заметно снимают отеки конечностей.

возраст;

Диагностика

Лечение

Пострадавшим людям также следует избегать упражнений на наклонных поверхностях и лестнице, особенно бег по возвышенностям, пока не исчезнут симптомы.

Ревматоидный артрит. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.

Прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный. Даже после хирургического вмешательства человек может полностью вернуться к нормальной жизни и даже спорту через несколько месяцев. Самолечение нежелательно.

Один из признаков или их совокупность указывают на возможность воспалительных процессов в синовиальных сумках.

Операция

спортсмены-бегуны, у которых увеличились нагрузки;

Хорошо помогает при бурсите контрастное воздействие холода и тепла. Если наблюдается раздражение кожи вокруг воспаленного сустава и ощущается повышение температуры в этом месте, нужно укрыться одеялом и прикладывать к нему лед, пока не спадет воспаление. Когда боль в суставе утихнет и температура нормализуется, можно применять теплые компрессы. Для них подойдет настой травы тысячелистника, зверобоя или корня лопуха. Используются также противовоспалительные средства для суставов (мазь, таблетки и прочее).

Хронический бурсит развивается постепенно. Эта форма заболевания может протекать без сильных болевых ощущений, с сохранностью функции сустава. Может стать последствием артрита, подагры или других воспалительных процессов. Часто развивается на фоне острой формы бурсита. Иногда хроническое заболевание обостряется (увеличивается количество жидкости в бурсе), приводя к сильным осложнениям. Основной причиной подобного состояния является продолжительное воздействие на место воспаления.

Народное лечение

Конечно, далеко не во всех случаях можно обойтись таким лечением народными средствами. Бывают запущенные случаи, когда просто необходимо хирургическое вмешательство. Если прописанные врачом препараты не помогают, то единственным выходом является удаление воспаленной синовиальной сумки. При этом не стоит переживать о дальнейшем функционировании конечности. Данная операция не отразится на функциональности бедра и всей ноги.

проникновение инфекций;

Но как обычно лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Избегайте травм, растяжений или вывихов суставов. Если предстоит тяжелый труд или спортивное мероприятие, фиксируйте суставы эластичным бинтом.

Септический бурсит (редкий в тазобедренном суставе) требует еще дополнительной оценки доктора. Он не свойственен, но может возникнуть в тазобедренном суставе. Синовиальная жидкость может быть исследована в лаборатории для определения точной бактерии вызвавшей заражение. Септический бурсит антибиотикотерапию, зачастую внутривенно. Может потребоваться повторная аспирация зараженной жидкости. Также может быть необходим операционный дренаж и иссечение синовиальной сумки.

Предшествующие операции на тазобедренном суставе. Операции в области тазобедренного сустава или постановка искусственного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) способствует раздражению синовиальных сумок и развитию бурсита.

Обычно бурсит тазобедренного сустава полностью реагирует на консервативные методы лечения. Пероральные или инъекционные противовоспалительные препараты зачастую устраняют симптомы в течение недели. Инфекционные бурситы должны лечиться с помощью антибиотикотерапии часто с хирургическим дренажем.
Синовиальная сумка – это мешок наполненный жидкостью, который функционирует в качестве сглаживающей поверхности для уменьшения трения между движущимися тканями организма.
При диагностике осуществляется сбор анамнеза, анализ жалоб больного и клинических признаков. Изначально бурсит необходимо дифференцировать с артритом. Для этого проверяют подвижность сустава, невзирая на усиление болевых симптомов у пациента. Обычно для определения диагноза достаточно осмотра и пальпации. Но в спорных ситуациях могут быть задействованы дополнительные методы исследования:
приверженцы малоподвижного образа жизни;
Применяется лечение покоем, но не дольше 10 дней. Несмотря на болевые ощущения, пациент должен несколько раз в день сгибать и разгибать сустав. Игнорирование этого правила приведет к необратимым последствиям в будущем - уменьшению подвижности и гибкости сустава.
Проблема может возникнуть на любом суставе. Например, оссифицирующий бурсит плеча, который сопровождается болезненными ощущениями во время вращения рукой. На проблемном месте наблюдается припухлость, появляются неприятные ощущения при нажатии на плечевую кость.
Среди всех рекомендаций врачей о профилактике и предотвращении вертельного бурсита самыми распространенными считаются снижение нагрузки на сустав и исключение любых травм и ударов. Специалисты рекомендуют пациентам, страдающим ожирением, пересмотреть свой рацион и следить за массой тела. Для поддержания здоровья мышц и суставов необходимо постоянно держать свое тело в тонусе, при этом исключив чрезмерную физическую нагрузку.

Профилактика

неправильная работа эндокринной системы или сахарный диабет;

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава связаны между собой. Без знания симптоматики невозможно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. А без своевременной медицинской помощи увеличивается риск развития таких осложнений, как свищи, сепсис, кальциноз и некроз тканей.

Этиология заболевания

Вертельный бурсит тазобедренного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, характеризуется поражением синовиальной сумки (бурсы). Ее предназначение –обеспечение «скольжения» тазобедренному суставу во время движения за счет выделения синовиальной жидкости.

Основные причины заболевания:

Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав (бег, велосипедный спорт, профессии с длительными статическими нагрузками на конечности);
Дисплазия тазобедренного сустава:
Остеохондроз;
Подагра;
Артроз и артрит;
Хронические очаги инфекции;
Травмы тазобедренного сустава;
Асимметрия нижних конечностей;
Сахарный диабет, ожирение.

Предрасполагающие факторы для развития заболевания – перенесенные операции по эндопротезированию, пожилой возраст, формирование остеофитов в тазобедренном суставе и переохлаждение.

Виды бурсита

По международной классификации МКБ 10 недугу присвоен код:

М71.1 – это другие инфекционные бурситы;
М71.5 – другие бурситы, которые не классифицировали в других рубриках.

Для диагностики и составления схемы лечения бурсит большого вертела бедренной кости подразделяют на виды по очагу патологии:

Вертельный – бурса расположена в зоне прикрепления средней ягодичной и грушевидной мышцы к большому вертелу. Чаще диагностируется у пожилых людей и спортсменов;
Седалищно ягодичный бурсит – сумка расположена в месте прикрепления сухожилий и ягодичных мышц к седалищному бугру;
Подвздошно-гребешковый. Локализация очага – внутренняя сторона паховой области, где находятся сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцы.

Особую опасность представляет гнойный бурсит. Сумка заполняется гноем, инфекция распространяется на рядом расположенные ткани и кости. При отсутствии лечения высок риск летального исхода или развития сепсиса.

Симптомы

Ранние признаки бурсита тазобедренного сустава – это острый дискомфорт в месте воспаления. Если жидкость в сумке инфицирована, то возникает боль, проявляющаяся при движении, в запущенных стадиях болевой синдром мучает и в состоянии покоя, особенно ночью.

Общие симптомы заболевания:

Гипертермия;
Отечность пораженной конечности, напряженность мышц бедра;
Хромота, «утиная походка» при тяжелом течении заболевания или развития осложнений.
Ограниченная подвижность тазобедренного сустава.

При попытке пальпации и осмотре отмечается болезненность, пациенту тяжело найти удобное положение, присутствует нервозность. Бурсит большого вертела бедра клинически проявляется следующими симптомами:

Боль резкого, обжигающего характера;
Иррадиирует по наружной стороне бедра, усиливается при выполнении вращательных движений конечности, подъеме по ступенькам, сгибании конечностей в тазобедренном и коленном суставе;
Невозможность лежать на боку со стороны пораженной конечности;
При травматизации конечности боль внезапная, тазобедренный сустав издает щелчки при движении;
Периодическое онемение конечностей;
При сколиозах, артритах болевой синдром возрастает постепенно.

Среди женщин чаще страдают спортсменки с широким тазом. Вследствие анатомических особенностей возрастает сила трения сухожилий и мышц, что провоцирует ранний износ костей опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика подвздошно гребешкового бурсита схожа с клинической картиной артрита, рецидивы которого возникают после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок. Отличительные особенности бурсита этого вида:

Болезненность по внутренней стороне бедра;
Усиление боли при разгибании тазобедренного сустава (подъем со стула).

Седалищно-ягодичный бурсит характеризуется появлением болевого синдрома при долгом нахождении тела в одном положении, преобладание ночных приступов, на фото визуально диагностируется отечность седалищного бугра. По предположениям ученых причиной вовлечения в воспалительный процесс седалищного нерва является снижение выработки синовиальной жидкости при переходе болезни в хроническую стадию.

Интересно!
Патология в хронической форме отличается стертой клинической картиной, при обострении наблюдается болезненность при ходьбе и припухлость в очаге воспаления.

Диагностика

Для решения вопроса, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, необходимо подтвердить диагноз при помощи ортопеда.

Для диагностирования заболевания проводится визуальный осмотр конечности с ее последующей пальпацией, при проведении которой фиксируют такие симптомы:

Болезненность большого вертела при приведении конечности к телу;
При бурсите подвздошно поясничной мышцы болезненно отведение бедра;
Тест-проба Обера: пациента укладывают на здоровый бок, больную ногу сгибают на 90 градусов и отводят в сторону, после чего разгибают в тазобедренном суставе, опускают и наблюдают о попытке приведения к телу. При невозможности выполнении последнего действия подтверждается симптом бурсита вертельной сумки.

В качестве приборной диагностики используют рентгенографию, МРТ или КТ. На рентгенологическом снимке различаются остеофиты и участки оссификации (окостенение тканей, мышц и связок вследствие травмы).

Медикаментозное лечение

Цель проводимой терапии – снятие болевого синдрома и признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства – Целекоксиб, Ибупрофен или Пироксикам;
Для купирования болевого синдрома – Диклофенак (назначается по таблетке с интервалом не менее 4-5 ч до полного исчезновения боли) или Анальгин;
Кортикостероиды – Преднизолон (гормональное средство, принимается по 20-30 мг/сут).

Чтобы предупредить переход заболевания в хроническую форму, применяются:

Дигидрокверцетин плюс – природный антиоксидант, обеспечивает улучшение микроциркуляции тканей, принимается по 4 таблетки 2 раза в сутки. В составе витамин Е и С, дигидрокверцетин, препарат является биологически активным вещество;
Остео-Вит – хондропротектор, активизирует восстановительные процессы в хрящевой ткани, нормализует минеральный обмен. В составе витамин D и В6, гомогенат трутневый;
Элтон П – биологически активный комплекс, направленный на обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами С, Е. Назначается средство в реабилитационный период для поддержания работы организма.

Упражнения ЛФК

При успешном лечении бурсита тазобедренного сустава препаратами дополнительно проводится лечебная физкультура:

Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах, разводить колени в стороны и возвращать в исходную позицию. Необходимо исключить болезненные ощущения при выполнении упражнения. Повторять 10-15 раз;
Сидя на стуле, дотянуться пальцами до пяток, вернуться в исходное положение. Повторять 10-20 раз;
Опираясь на стену, совершать махи свободной конечностью с небольшой амплитудой 10-15 раз. Сменить позицию, повторить упражнение другой ногой.

Цель гимнастики – восстановление двигательной функции опорно-двигательного аппарата и укрепление мышечной системы.

Хирургическое лечение и физиопроцедуры

Оперативное вмешательство при бурсите заключается в проведении артроскопии или операции широкого доступа. Артроскопия – это хирургическая операция, заключающееся в удалении воспаленной сумки артроскопом через два надреза.

При невозможности проведения щадящего оперативного лечения, область большого вертела рассекают и пораженную бурсу иссекают, осуществляют Z-oбpaзную пластику для облегчения натяжение мышц и сухожилий.

В процессе реабилитации и с целью предупреждения рецидива заболевания проводятся физиотерапевтические процедуры:

Лазеротерапия;
Грязевые аппликации;
Электрофорез.

Лечение рецидивирующего бурсита физиотерапией малоэффективно по сравнению с медикаментозной терапией.

Народные методы

В домашних условиях на начальных стадиях заболевания доступны народные методики терапии, не требующих специальных навыков. Основные рецепты для снижения боли, отеков, воспалительных процессов в тазобедренном суставе:

В равных количествах приготовить мед и стружку хозяйственного мыла, растопить компоненты на водяной бане, нанести смесь на приготовленную марлю, сверху распределить предварительно измельченную луковицу. Готовый компресс разместить на области воспаления, укутать полиэтиленом и шарфом. Длительность курса – 14 дней;
250г сухой или свежей травы хвоща полевого залить водкой и настоять в течение 7 дней. Готовое средство использовать, как компрессы на ночь в течение 10 дней;
В 1 стакан воды добавить 1 ст.л. измельченных сочленений золотого уса, прокипятить смесь в течение 5 мин. и настаивать 60 мин. Марлю обмакнуть в теплый отвар, обернуть вокруг сустава, закрепить полиэтиленом и шарфом, оставить на ночь. Курс лечения – 20 процедур.

При своевременном лечении бурсита тазобедренных суставов прогноз – благоприятный. Если процесс перейдет в хроническую форму, то необходим регулярный контроль состояния, ограничение физической нагрузки, выполнение гимнастики и массажа.

Бурсит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, возникающий в околосуставных образованиях – синовиальных сумках.

Это небольшие капсулы (полости), разделяющие активные и пассивные части двигательного аппарата и заполненные синовиальной жидкостью.

Они выполняют амортизационную функцию, снижая трение, появляющееся между костными и мягкими тканями в процессе движения.

Воспаление синовиальных сумок сопровождается сильной болью в области паха и таза. Разберем подробно, что такое бурсит тазобедренного сустава, и как его лечить?

Бурсит тазобедренного сустава возникает при травмировании околосуставной сумки (бурсы).

Клетки оболочки капсулы в нормальном состоянии выделяют достаточное количество жидкости, богатой белком и коллагеном для выполнения своих функций.

При воспалении наблюдается избыток жидкости, которая давит на окружающие ткани, вызывая боль, отеки и покраснение.

Из-за того, что синовиальные сумки расположены не на поверхности бедра, а под мышцами, сухожилиями и жировой тканью, отечность при бурсите ТБС менее выражена по сравнению с клинической картиной такой же патологии в других суставах.

Чаще всего от заболевания страдают женщины средних лет и пожилого возраста. Это связано с анатомическими особенностями строения женского организма.

Таз дам шире и трение большого вертела бедренной кости о мышцы происходит более интенсивно. Главными причинами появления патологии являются повреждения тазобедренной кости (ушибы, ссадины, раны) или сильные физические нагрузки.

При наличии в организме патогенных микробов происходит инфекционное заражение синовиальной сумки. Чаще всего болезни вызывают стафилококки и стрептококки, возможно заражение туберкулезной палочкой, гонококками, бруцеллами, пневмококками и др. Бактерии с лимфой и кровью попадают в околосуставную капсулу из гнойных очагов.

Для молодых людей и мужчин более старшего возраста подсухожильный бурсит нехарактерен. Исключение – образ жизни, при которых на бедренную кость оказывается постоянное давление.

Это некоторые виды спорта (например, бег, велосипедный спорт) и тяжелая физическая работа (частые подъемы по лестницам, длительное нахождение в стоячем положении).

Другие факторы риска:

разная длина ног;
патологии позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, артриты, артрозы);
шиловидные отростки на поверхности костей («костные шпоры»);
операции на тазобедренном суставе;
беременность;
гормональный сбой;
ревматоидный артрит;
отложения солей;
смещение головки сустава из впадины;
обезвоживание;
болезнь Бехтерева;
аллергия;
вирусные болезни и др.

Таким образом, причины бурсита тазобедренного сустава лежат как в медицинской сфере, так и в неправильном образе жизни.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Симптоматика подсухожильного бурсита схожа с гнойным воспалением тазобедренного сустава.

Для недуга характерны:

Жгучая боль, локализующаяся на внутренней или наружной части бедра и усиливающаяся при движении.
Припухлость и отек тканей в области таза.
Покраснение кожи.
Нарушение двигательных функций.
Плохой сон.
Повышение температуры (наблюдается при инфекционном заражении).
Общая слабость.

При переходе бурсита тазобедренного сустава в хроническую форму симптомы становятся менее выраженными – боль притупляется, сустав лучше функционирует.

Виды заболевания

В зависимости от расположения синовиальной сумки, в которой развивается воспаление, бурсит бывает:

вертельный (вертлужный);
повздошно-гребешковый;
седалищный (седалищно-ягодичный).

Вертлужный бурсит встречается гораздо чаще двух других. Вертельная сумка расположена рядом с большим вертелом (костным возвышением) бедра.

В этом месте к бедренной кости крепятся ягодичная, гpyшeвидная, вepхняя и нижняя близнeцoвые мышцы.

Повздошно-гребешковая бурса находится во внутренней паховой зоне бедра. Здесь расположены сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй и гpeбeнчaтoй мышц.

Седалищная синовиальная сумка находится в месте крепления мышц задней поверхности бедра к седалищному бугру.

Главным признаком вертельного бурсита, или, по-другому, трохантерита, является боль в верхней правой или левой наружней части бедра. Она может быть тянущей или пульсирующей.

Если вертлужный бурсит зародился в результате травмы, появление острой боли иногда сопровождается щелчком. При других причинах недуга (артритах, артрозах и т.п.) болевой синдром нарастает постепенно.

На начальной стадии заболевания симптомы проявляются при ходьбе, подъемах по лестницам или сидении на корточках. В состоянии покоя все болевые ощущения прекращаются. При запущенных случаях пациенту трудно даже лежать на боку.

Боль может отдавать в паховую область, что вводит в заблуждение врачей при постановке диагноза вертельного бурсита тазобедренного сустава и осложняет лечение. Иногда процесс поражает сразу правое и левое бедра.

Вертельный бурсит часто встречается у женщин-спортсменок в период климакса на фоне гормональной перестройки.

У мужчин считается профессиональной болезнью, характерной для тяжелой физической работы.

Основные факторы, почему развивается недуг:

Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность болезни
Женский пол. Сухожилия мужчин более прочные.
Излишняя физическая активность.
Лишний вес.
Заболевания эндокринной системы.
Остеопороз.
Травмы бедра.

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава может проявиться на фоне простудных заболеваний или инфекций.

Подвздошно-гребешковый бурсит

При бурсите подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава боль концентрируется в паховой области и внутренней части бедра.

Симптоматика проявляется при попытках сесть, встать, подъеме ноги. Болевой синдром усиливается после сна, отдыха, неподвижного состояния.

Полость повздошно-гребешковой бурсы соединяется с суставной полостью.

Поэтому симптомы схожи с синовитом ТБС – главным признаком коксита (воспалением суставной полости).

Воспаление повздошной сумки встречается реже, чем вертельной, лечится так же.

Седалищный бурсит

Встречается гораздо реже двух предыдущих видов патологии. Седалище – это костное основание таза, где крепится полусухожильная мышца.

Именно эта область прилегает к стулу, когда человек сидит. Седалищно-ягодичный бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью в зоне ягодиц.

Симптомы усиливаются при надавливании, присаживании на стул или корточки. Боль возникает, если человек лежит на пораженной стороне.

Синдром усиливается по ночам. Наблюдается увеличение седалищно-ягодичного бугра.

Классификация по другим признакам

Дополнительно используют и другие классификации бурсита бедренного сустава.

По клиническому течению:

острый;
подострый;
хронический;
рецидив.

По составу экссудата (воспалительной жидкости в околосуставной сумке) подсухожильный бурсит бывает:

гнойный;
серозный (плазма с примесью крови);
геморрагический (жидкость, в которой много эритроцитов);
фибринозный (в составе много фибрина);
серозно-фибринозный;
гнойно-геморрагический.

В зависимости от возбудителя бурсит бедра делится на специфическим и неспецифическим. К специфическому типу относится воспаление бурсы при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, гонорее. Накопленные в сумке соли приводят к появлению известкового бурсита.

Диагностика бурсита ТБС

Для диагностики бурсита необходим полный осмотр у врача. Определить недуг в домашних условиях невозможно.

Специалист укладывает пациента на правый или левый здоровый бок и проводит пальпацию выступов бедренной кости в поясничной и паховой области, возле седалищного бугра.

Ортопед вращает, отводит и приводит бедро. Вертельный бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью в зоне большого вертела, рядом с поясничной мышцей.

Один из диагностических методов – проба Обера:

Лежа на боку верхнюю больную ногу, сгибают в колене под углом 90⁰.
Разгибают ногу в тазобедренном суставе.
Отпускают и смотрят за ее приведением.

Неполное приведение – признак бурсита большого вертела бедренной кости.

Для исключения других болезней ТБС могут быть назначены рентген и МРТ, компьютерная томография. Подтверждает диагноз введение обезболивающего в виде инъекции.

Начатое лечение бурсита тазобедренного сустава приводит к снижению симптомов и облегчению состояния.

Методы лечения бурсита тазобедренного сустава

Вылечить заболевание несложно. Терапия направлена на снятие воспаления и предотвращение перехода болезни в хроническую форму.

Обычно для решения этих задач достаточно консервативных (нехирургических) методов:

соблюдение режима покоя;
исключение любых нагрузок на тазобедренный сустав, усиливающих боль;
назначение противовоспалительных средств;
использование костылей или трости.

Пациент лечится в домашних условиях. Консервативная терапия включает в себя лечебную гимнастику, но приступают к ней, только когда боль купирована.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается в профилактических целях в период ремиссии. Применяют ультразвук, электрофорез. Количество дней зависит от тяжести заболевания

Ударно-волновая терапия:

приводит к улучшению сосудов;
устраняет боль, отек;
улучшает подвижность сустава;
нормализует обменные процессы;
способствует регенерации тканей.

Этим методом нельзя лечить бурсит тазобедренного сустава, если у пациента выявлены кожные патологии, болезни почек и печени, варикоз. При электрофорезе усиливается эффект медицинских препаратов. Под воздействием тока лекарство распадается на ионы и способно проникнуть глубоко.

Лечебная гимнастика включает комплекс упражнений, направленных на растяжение подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фиксации, укрепления ягодичных мышц.

Медикаменты

Лекарственные средства вводят мышечно, прямо в синовиальную сумку. Они убирают болевой синдром и снимают воспаление.

Для снижения боли используются гормональные препараты (кортикостероиды) с местными анестетиками. При повторном обострении пациенту может потребоваться второй укол.

При лечении травматического бурсита тазобедренного сустава медикаментозное лечение включает внесение раствора гидрокортизона с антибиотиками после заморозки новокаином.
При хроническом течении болезни бурсу прокалывают, удаляют экссудата и промывают полость смесью антисептических препаратов и антибиотиков.
При инфекционных гнойных воспалениях лечить пациента можно пункциями. Если развитие воспаления продолжается, бурсу вскрывают и удаляют гной. Недостатком этого метода является то, заживление операционной раны требует дольше времени.

Наряду с медикаментозным лечением применяют народные средства. На больное место в поясничной зоне накладывают компрессы с травами, обладающими противовоспалительным и противоотечным эффектом (шалфей, календула, сосновые почки, каланхоэ).

Хирургический метод

К хирургическому вмешательству прибегают очень редко, когда медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава и народные методы не помогают.

Операции направлены на облитерацию (заращение) сумки.

Для этого оболочку бурсы вскрывают и обрабатывают изнутри обеззараживающими веществами.

Самый радикальный метод – удаление сумки без ее вскрытия. Удаление бурсы не влияет на работу тазобедренного сустава.

Заключение

Диагностировать и лечить бурсит ТБС должен врач. Самостоятельное применение народных средств или прием медикаментов не даст быстрого эффекта.

Вместе с медикаментозной терапией назначаются физиопроцедуры и гимнастика. В Москве есть много клиник, предоставляющих такие услуги.

Видео: Лечение бурсита большого вертела

Если прогрессирует бурсит тазобедренного сустава, неприятные симптомы сосредоточены не только в ягодичной зоне, но и во всем организме; поэтому консервативное лечение необходимо начинать уже при первых жалобах пациента. При отсутствии врачебных мероприятий человек теряет ход, может даже получить группу по инвалидности. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава склонно к хроническому течению, т. е. после первого приступа не исключено возникновение повторного, не менее интенсивного по симптоматике приступа.

Что такое бурсит тазобедренного сустава

Это воспалительный процесс, сосредоточенный в околосуставной сумке, который сокращает выделение суставной жидкости и, тем самым, заметно повышает нагрузку на тазобедренный сустав, способствует его травмированию. Так теряется амортизация прочной конструкции, а в патологический процесс уже вовлечены вертельная, седалищная, подвздошно-гребешковая сумки. По симптоматике бедро продолжает сильно болеть, и при отсутствии своевременной терапии острая боль приобретает постоянный, рецидивирующий, усиливающийся характер. Данное заболевание имеет код по МКБ-10 М71.1.

Причины

Прежде чем начать консервативную терапию, важно выяснить этиологию патологического процесса. Чаще появлению воспалительной жидкости предшествуют травмы и механические повреждения кости бедра, которые происходят при раздражениях, падениях или ударах бедра об острые углы. Если человек привык все делать бегом, он автоматически попадает в группу риска. Прогрессирующий бурсит большого вертела бедренной кости связан с воздействием следующих патогенных факторов:

длительные статические и динамические нагрузки на тазобедренный сустав;
патологии позвоночника;
перенесенные операции на тазобедренном суставе;
профессиональные травмы бедренной кости;
избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
пенсионный возраст;
инфицирование вертельной бурсы;
длительное переохлаждение организма;
как осложнение артрозов, ревматоидного артрита, костных шпор, отложения солей (также свойственный ревматоидному артриту).

Виды

Мало снизить физическую нагрузку и ограничить подвижность конечности, чтобы быстро выздороветь или хотя бы ускорить естественный процесс восстановления тканей. Необходимо провести диагностику с целью определить разновидность прогрессирующего бурсита с вовлечением в патологический процесс тазобедренного сустава. В зависимости от локализации очага патологии врачи выделяют:

Вертельный бурсит. Зона поражения сосредоточена в месте крепления к большому вертелу средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц.
Подвздошно-гребешковый. Очаг патологии локализуется с внутренней стороны паховой области, где сосредоточены сухожилия гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц.
Седалищный. Болеть может в месте, где к седалищному бугру крепятся сухожилия мышц задней поверхности бедра (ягодичной зоны).

Симптомы

При инфекционных бурситах очаг патологии начинает болеть. На ранней стадии воспаления боль усиливается преимущественно при ходьбе, тогда как в запущенных клинических картинах не отпускает даже в ночное время суток (в стадии покоя). Интенсивность обострения заболевания зависит от ягодичной зоны, где сосредоточен патологический процесс. Ниже представлены общие симптомы независимо от разновидности бурсита:

подъем температуры тела;
повышенное напряжение широкой фасции бедра;
боль с гиперемией и припухлостью очага патологии;
ограниченная подвижность;
болезненность связок, слабость мышц;
повышенная нервозность.

Бурсит вертельной сумки

Чаще указанное поражение суставных тканей наблюдается у профессиональных спортсменок, которым свойственный широкий таз. Такая анатомическая особенность женского организма провоцирует продолжительность трения мышц, сухожилий в области прикрепления, в результате чего наблюдается износ некогда прочных конструкций. Симптомы, которыми можно охарактеризовать вертельные сумки средней ягодичной мышцы, представлены ниже:

резкая боль в области бедра и коленных суставов, которая возникает при сидении на корточках, подъеме по лестнице, вращательных движениях;
болезненность при выборе позиции корпуса – лежа на боку, временное онемение конечностей;
ощущение выраженного щелчка при попытке выполнить резкое движение нижними конечностями.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Указанная разновидность бурсита имеет сходную симптоматику с артритом тазобедренного сустава, поэтому характерный недуг требуется грамотно и своевременно дифференцировать. Болезненный рецидив связан с переохлаждениями или длительной физической нагрузкой, а пациент озвучивает специалисту следующие жалобы:

боль в бедре ниже паха;
усиление болевого синдрома в момент сгибания и разгибания бедра;
ограниченная подвижность конечностей.

Седалищно-ягодичный бурсит

В патологический процесс вовлечена ягодичная зона в зоне седалищного бугра, а определить этиологию патологического процесса врачи так до конца и не сумели, однако выдвинули ряд провоцирующих факторов. Сниженная выработка синовиальной жидкости при хроническом бурсите проявляется в пораженном организме такими симптомами:

болевой приступ при длительном соблюдении одной позиции;
учащение ночных приступов боли;
визуальное увеличение седалищного бугра, ощутимое при пальпации тазобедренного сустава.

Диагностика

Чтобы определить бурсит, требуется качественно обследоваться. В данном случае речь идет о визуальном осмотре ортопедом предположительного очага патологии, проведении пробы Обера. Это манипуляции с ногой (сгибание под прямым углом, разгибание, отведение), после чего врач наблюдает за поведением предположительного очага патологии. В качестве приборной диагностики врачи рекомендуют дополнительно выполнить рентгенографию, чтобы появилась возможность различить участки оссификации сухожилий поблизости большого вертела, и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Первым делом пациенту рекомендуется полный покой и отказ от чрезмерных физических нагрузок. При поражениях капсулы тазобедренного сустава врач проводит системную обезболивающую терапию и полный курс ЛФК. В первом случае речь идет о применении нестероидных противовоспалительных препаратов, во втором – о лечебной физкультуре с комплексом несложных, но эффективных упражнений. Дополнительные рекомендации ортопеда представлены ниже:

При острых болях рекомендуется использовать трости и костыли, тем самым минимизировать нагрузку, обеспечить прочную фиксацию очага патологии.
Эффективной реабилитацией является сухое тепло, курс массажа и пешие прогулки на свежем воздухе.
Суставы и мышцы требуется дополнительно тренировать, однако делать это не в стадии острого приступа боли.

Препараты

Основная цель медикаментозного лечения бурсита – подавить воспаление и устранить болевой приступ пораженного тазобедренного сустава. Поэтому уместно присутствие следующих фармакологических групп в схеме комплексной терапии:

нестероидные противовоспалительные средства: Напроксен, Ибупрофен, Пироксикам;
обезболивающие средства: Диклофенак, Анальгин;
кортикостероиды: Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон.

Если говорить об эффективных медикаментах, обеспечивающих положительную динамику при бурсите, врачи выделяют следующие фармакологические позиции, которые не должны становиться методом поверхностного самолечения. Итак:

Преднизолон. Это гормональный препарат, который имеет несколько форм выпуска. При острых состояниях начинать рекомендуется с общей дозы 20–30 мг/сутки, тогда как поддерживающая терапия выполняется в дозировке 5–10 мг/сутки. Курс лечения для удаления бурсита определяется индивидуально.
Дигидрокверцетин плюс. Это природный антиоксидант, питающий суставную ткань, обеспечивающий быстрое восстановление микроциркуляции крови. Активные компоненты освобождают от свободных радикалов, которые препятствуют процессу регенерации травмированных тканей. Принимать внутрь положено по 4 таблетки дважды за сутки.
Диклофенак. Это мощный обезболивающий препарат, который при бурсите снижает выраженность тревожной симптоматики, предоставляет временное облегчение. За сутки рекомендуется принимать внутрь по 1 пилюле с интервалом не менее 4 – 5 часов до полного исчезновения тревожной симптоматики.

Физиотерапевтическое лечение

Это дополнительный метод интенсивной терапии бурсита, основная задача которого – окончательно восстановить подвижность пораженного сустава, вернуть ход пострадавшему пациенту. Физиотерапевтические процедуры желательно проходить полным курсом из 10 – 12 сеансов без перерывов. Вот о каком неоперативном лечении в условиях стационара идет речь:

электрофорез;
индуктотерапия;
УВЧ терапия;
лечебный массаж и физкультура;
микроволновая терапия;
озонотерапия;
парафин;
сухое тепло.

Хирургическое лечение

При гнойных бурситах и обширных поражением суставных тканей с подозрением на инвалидность врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство с целью опорожнения околосуставной сумки, в которой скапливается избыточное количество синовиальной жидкости. Если не провести операцию, можно навсегда остаться инвалидом. Последовательность действий со стороны хирурга такова:

Первым делом проводится местная анестезия с соблюдением правил асептики.
После этого непосредственно в очаг патологии вводится тонкая игла.
Через нее при помощи шприца откачивается и удаляется скопившаяся жидкость.
При большой наполненности околосуставной сумки проводится бурсэктомия (крайне редко).
Организуется реабилитационный период продолжительностью 2 – 4 недель.
Врачи не исключают эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечение бурсита народными средствами

Долгожданное облегчение при прогрессирующем бурсите доставляют холодные компрессы, однако такой обезболивающий эффект, скорее, временный, ненадежный. Чтобы значительно продлить период ремиссии, при характерном недуге уместно применение методов альтернативной медицины. Вот эффективные народные средства при отсутствии аллергической реакции на составляющие компоненты:

Приготовить классический отвар из тысячелистника или лопуха (1 ст. л. сырья на 1 ст. кипятка), после чего пропитать марлю и приложить к воспаленному суставу. Не снимать 20 – 30 минут. За день проводить до 3 – 5 процедур, курс – 10 – 14 дней.
Подготовить свежие листья капусты, сделать надрезы в наружных прожилках. Примотать к очагу патологи на ночь, использовать повязку. Процедуру повторять перед сном на протяжении 7 – 10 дней, пока не наступит период ремиссии.

Осложнения и прогноз

Если бурсит вовремя не лечить, характерный недуг приобретает хроническую форму, при этом значительно ограничивает подвижность конечности, грозит инвалидностью. Пациент не только чувствует себя неполноценным, но и постепенно превращается в такового. В осложненных клинических картинах консервативное лечение доставляет лишь временное облегчение, а полный курс физиотерапии уже не продлевает период ремиссии, как раньше.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [Показать]

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.

Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
Повышенная температура (иногда до 40°).
Гиперемия кожи.
Общее недомогание.
Нарушение полноценного функционирования сустава.

При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.

Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.

Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.

Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку. У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.

Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени. Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом. При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение. Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость - синовию, содержащую коллаген и белок.

Обычно синовиальной жидкости выделяется ровно столько, сколько нужно, но при воспалении бурсы синовии становится настолько много, что это приводит к отечности, боли и ограниченной подвижности в суставе. Это явление и есть бурсит тазобедренного сустава.

Причины бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
Длительные динамические и статические нагрузки:
- езда на велосипеде;
- подъем в гору или по лестнице;
- бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
- лежание на одном боку и т. д.
Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
Болезнь Бехтерева.
Врожденные дисплазии ТБС.
Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Виды бурсита ТБС

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

Вертельной:
- в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
Подвздошно-гребешковой:
- во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
Седалищной:
- в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита - воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав - сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Симптомы бурсита ТБС

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
На больном боку лежать становится невозможно.
При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Симптомы:

Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Диагностика вертельного бурсита ТБС

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов - проба Обера:

Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
Затем производят разгибание ноги в ТБС.
Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения - подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ - верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

Назначаются нестероидные средства:
- ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
- на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
- на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций - ослабить натяжение ПБТ:

В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Осложнения и прогноз

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

хронический синдром натяжения ПБТ;
ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
«замороженное» бедро - при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Профилактика бурсита ТБС

Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:

Избегать длительных повторяющихся движений в ТБС и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
При патологиях стопы носить ортопедическую обувь.
Заниматься физическими упражнениями на растяжение и укрепление мышц бедра.
Поддерживать оптимальный вес.

Видео: Лечение бурсита народными средствами.

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Проблемы с суставами рано или поздно серьезно усложняют нам жизнь. Воспалительные процессы не только причиняют сильную боль, но и могут частично или полностью обездвижить человека. Бурсит тазобедренного сустава (симптомы этой патологии проявляются постепенно) является одним из самых часто диагностируемых заболеваний.

Что представляет собой патология?

Представленная хворь - это ортопедическая проблема, которая характеризуется появлением воспалительного процесса в околосуставной сумке. Чаще всего такое заболевание развивается у женщин после 50 лет.

У молодежи бурсит тазобедренного сустава (симптомы мы рассмотрим позже) проявляется редко. Исключение составляют спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым трудом. При первых же признаках патологии необходимо срочно обратиться к ортопеду. Если проблема проявляется остро, то следует вызвать скорую. До этого постарайтесь ограничить свои движения, а боль устраните при помощи медикаментозных препаратов («Но-шпа»).

Причины развития болезни

Бурсит тазобедренного сустава (симптомы патологии в некоторых случаях могут проявляться очень резко) может развиваться под влиянием таких факторов:

Преклонный возраст пациента.

Обезвоживание организма и сильные аллергические реакции.

Иммунный, а также гормональный сбой.

Туберкулез костей.

Сидячий образ жизни.

Слишком высокая нагрузка на скелет и очень тяжелый физический труд.

Беременность и роды.

Отложения солей в области сустава.

Оперативное вмешательство или травма.

Остеохондроз, артрит, артроз.

Вирусные инфекции.

Неодинаковые конечности.

Воспаление седалищной сумки.

Как видите, бурсит тазобедренного сустава (симптомы нужно правильно распознать) может возникнуть из-за ведения неправильного образа жизни, неумения организовывать свой рабочий режим, банального пренебрежения собственным здоровьем.

Симптоматика заболевания

Патология обычно имеет такие проявления:

1. Острая боль, которая может усиливаться во время ходьбы.

2. Существенная ограниченность в движениях, а иногда и утрата возможности нормально ходить.

3. Нарушение сна.

4. Покраснение кожи в области поражения.

5. Если воспаление сопровождается инфекционным процессом, то у больного может подняться температура.

6. Припухлость тканей и их отек.

7. Вегето-сосудистые нарушения в области стопы, которая находится со стороны пораженного сустава.

Разновидности патологии

Итак, если у вас развивается бурсит тазобедренного сустава (симптомы), лечение следует начинать незамедлительно. Необходимо описать доктору как можно подробнее все проявления. Существует несколько видов данного заболевания:

Подвздошно-гребешковый. Очаг воспалительного процесса в этом случае располагается вокруг одноименной мышцы.

Седалищный. Патологический процесс развивается возле седалищной мышцы.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава. Симптомы болезни в этом случае можно заметить в области вертела кости бедра. Чаще всего такой тип патологии встречается у профессиональных спортсменов.

Классифицировать проблему можно и по жидкости, которую продуцируют вредоносные микроорганизмы:

Асептический. Полость суставной сумки дополнительно не инфицирована.

Известковый. В этом случае наблюдается чрезмерное отложение кальция.

Септический. Он характеризуется наличием вредоносных микроорганизмов, которые способны продуцировать токсические вещества.

Геморрагический. Он предусматривает скопление экссудата, в составе которого присутствует кровь.

Диагностика болезни

Если вы решили, что у вас появился бурсит тазобедренного сустава (симптомы, причины его развития мы уже рассмотрели), нужно обязательно обратиться к ортопеду, который назначит дополнительные исследования. Диагностика бурсита включает в себя такие действия:

1. Внешний осмотр пораженной области. Врач прощупает больной сустав, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. А еще специалист проверит степень отведения бедра. Это движение является проблематичным при наличии патологии.

2. Рентгенография. Хотя этот метод используется не всегда в силу своей низкой информативности.

3. МРТ. Это исследование поможет исключить развитие других патологий. Кроме того, томография даст возможность выявить и определить размеры остеофитов в суставной сумке.

Осложнения

Если лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава не начать вовремя, то заболевание может быть чревато такими последствиями:

Переходом патологии в хроническую форму. А это предусматривает периодическое повторение воспаления.

Отмиранием тканей бурсы. Это, в свою очередь, приведет к ограничению движений.

Заражением крови.

Образованием свищей.

Развитием остеомиелита, то есть воспалением костной ткани.

Особенности традиционного лечения

Бурсит тазобедренного сустава, основные симптомы болезни вам известны, необходимо незамедлительно лечить. Своевременная терапия поможет избежать вмешательства хирургов. Итак, традиционная терапия предусматривает проведение таких действий:

1. Обеспечение состояния покоя. То есть вы должны значительно уменьшить физическую нагрузку на больной сустав. Для этого можно использовать костыль. Лечение на ранних стадиях не требует помещения пациента в больничный стационар.

2. Использование болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Можно применять как таблетки, так и мази: анальгетики, «Вольтарен», «Диклофенак». Если положение серьезное и стандартные обезболивающие средства не помогают, то придется использовать более серьезные вещества, которые вводятся в суставную сумку посредством инъекции.

3. Откачка экссудата.

4. Физиотерапевтические процедуры после устранения воспаления. Тут обычно используется электрофорез, массаж, ультразвуковое облучение, прогревание.

Естественно, в период лечения нельзя забывать о мышечном тонусе. Для его поддержания больному назначается лечебная физкультура. Упражнения при этом выполняются осторожно и неторопливо.

Хирургическое вмешательство

В сложных случаях или при слабой эффективности консервативного лечения больному может быть назначена операция. Делается это очень редко. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление синовиальной суставной сумки. При этом подвижность практически полностью сохраняется.

Самым распространенным методом проведения операции считается артроскопия. В этом случае в области бедра делается небольшой разрез, ширина которого составляет около 1 см. Через него внутрь полости сустава вводится артроскоп.

Представленное оборудование позволяет быстро устранить синовиальную сумку. При этом операция является минимально травматичной. Это дает возможность пациенту быстро восстановиться. Кроме того, после такого вмешательства вы сможете вставать и передвигаться уже в день операции, чего и требует реабилитация.

Народное лечение заболевания

Если у вас обнаружился бурсит тазобедренного сустава, симптомы, лечение народными средствами - это та информация, которая заинтересует вас в первую очередь. Желательно отметить, что терапия с применением отваров трав дает очень хороший эффект. Вам могут помочь такие рецепты:

1. Горячая сосновая ванна. Для приготовления экстракта понадобится хвоя, ветки и шишки. Предварительно сырье нужно замочить в холодной воде и поставить на огонь. После начала кипения жидкости процесс варки продолжается еще 30 минут. Далее раствор заливается в банку и плотно закрывается крышкой. Выстаивается средство 12 часов, после чего его можно добавлять в ванну с горячей водой. Вам потребуется около 1/4 кг экстракта. Продолжительность приема ванны составляет около 20 мин.

2. Полезным является грейпфрутовый сок. Его нужно употреблять ежедневно по половине стакана 3 р/д.

3. Полезными считаются компрессы из смеси меда (2 части), водки (3 части) и сока алоэ (1 часть). Сырье следует хорошо перемешать, положить на чистую марлю и зафиксировать на пораженной области. Такой компресс хорошо прогревает.

4. Возьмите большую ложку семян сельдерея и запарьте их стаканом горячей воды. Настаивать смесь необходимо 1,5 часа. Далее жидкость процеживается и принимается по полстакана дважды в день. Пить отвар необходимо не менее 2-х недель.

5. Хороший результат дает смесь прополиса (15 г) и сливочного масла (100 г). Ингредиенты нужно тщательно растереть и принимать по 1 ч. л. за час до еды на протяжении недели.

6. Принимайте внутрь мед, перемешанный с яблочным уксусом. Для приготовления средства используйте по 1 ч. л. сырья, предварительно растворив его в стакане теплой воды. Пить смесь следует около недели по 1-2 стакана.

7. Помочь может и отбитый капустный лист, который прикладывается к пораженному суставу и обвязывается теплым платком.

Профилактика

Естественно, лучше предупредить патологию, чем лечить ее. Чтобы избежать развития бурсита, постарайтесь выполнять следующие рекомендации:

Сделайте нагрузки на тазобедренный сустав минимальными.

Откажитесь от вредных привычек.

Организуйте полноценное и правильное питание, которое даст возможность обеспечивать ваш организм требуемыми «строительными» элементами.

Старайтесь покупать только удобную обувь, при надобности - ортопедическую.

Занимайтесь физкультурой, которая поможет поддерживать постоянный тонус мышц.

Не допускайте чрезмерного увеличения массы тела.

Укрепляйте защитные силы организма.

Ведите активную жизнь, но не перегружайте суставы.

Вот и все. Теперь у вас есть полная информация по теме «Бурсит тазобедренный: симптомы, лечение и профилактика». Будьте здоровы!

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление, развивающееся в околосуставной сумке. От этого уменьшается выделение суставной жидкости, увеличивается трение между составными частями сустава. Утрачивается амортизация в суставе, затрудняются движения. В тазобедренном суставе возникает воспаление седалищной, вертельной, подвздошно-гребешковой сумки.

Почему развивается бурсит

Бурсит тазобедренного сустава возникает в результате всевозможных травм, костных повреждений. Провоцирующие факторы бурсита:

Большие нагрузки на тазобедренный сустав;
Патологии позвоночника;
Разная длина ног;
Операции на тазобедренном суставе;
Ревматизм, связанные с ним изменения в суставе;
Болезни позвоночника, в частности, сколиоз;
Отложение солей.

Чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав - бег, велосипедный спорт, подъём, спуск по лестнице, долгое нахождение в стоячем положении приводят к воспалению околосуставной сумки. Если у человека разная длина ног, в тазобедренном суставе возникает раздражение суставной сумки, что в итоге приводит к бурситу – воспалению. Операция, например эндопротезирование, приводит к воспалению суставной сумки.

Бурсит бедра

Человек имеет высокий риск развития воспаления околосуставной сумки после падений, ударов, отложения в суставах остеофитов. Накапливаясь в суставе, они вызывают воспаление околосуставной сумки.

Общие признаки болезни

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
Покраснение кожи (гиперемия).
Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
Нарушение функций сустава.

Симптомы ухудшают качество жизни больного. В отдельных случаях при возникающей болезненности наружной стороны бедра человек не может лежать на больной стороне. В таких случаях нарушается сон из-за постоянных тупых, жгучих болей. Из-за болей человек не может нормально подниматься по лестнице. Боль усиливается при сгибании, разгибании сустава.

Характерно усиление боли в ночное время, по утрам. Может усиливаться после некоторого покоя, например, во время вставания со стула. Больной ощущает болезненность в суставе во время длительных прогулок.

Боль в тазобедренном суставе

Бурсит тазобедренного сустава может переходить в хроническую форму. Общие симптомы становятся менее выраженными. В поражённой зоне возникает припухлость, часто имеет полумягкую консистенцию. Жгучая боль в суставе не наблюдается, часто функции больного сустава не нарушаются. При обострении хронического процесса болевые признаки усиливаются, усиливается скованность движений. Больной замечает припухлость в наружной стороне бедра, не может полноценно сгибать, разгибать больной сустав.

При тяжёлом течении болезни симптомы нарастают быстро. Одновременно усложняются движения в суставе. Человек старается длительное время находиться в состоянии покоя. Малоактивный образ жизни ещё больше усложняет течение патологии, способствует дегенерации тазобедренного сустава.

Подвздошно-гребешковый, поясничный, вертельный, ягодичный бурсит

Подвздошно-гребешковый бурсит встречается в случае воспаления подвздошно-гребешковой сумки. Располагается в области большого вертела – наружного костного выступа, находящегося на кости бедра. Воспаление подвздошной области развивается как осложнение травм. Больного беспокоит боль в суставе. Проба Обера указывает на положительный результат. В тяжёлых случаях нарушаются активные движения в суставе, изменяется походка.

Люди, чья профессия связана с частым, длительным нахождением в сидячем положении, имеют риск столкнуться с ягодичным бурситом. Боль локализуется над седалищным бугром. Иногда характер боли похож на грыжу межпозвонкового диска. При выраженном течении в подвздошной области в воспалительный процесс вовлекается седалищный нерв. Боли при воспалении седалищного нерва особенно сильные, требуют применения сильнодействующих противовоспалительных препаратов.

Вертельный, ягодичный бурсит характеризуется резкой болью в подвздошной области, болезненностью при пальпации. Она усиливается при сгибании сустава. Любые движения в бедре связаны с неприятными ощущениями. Иногда боль отдаёт в пах.

Болезненность при движениях

Диагностика болезни

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании жалоб больного. Врач учитывает имеющиеся симптомы. Берётся во внимание местонахождение болевого участка, интенсивность ощущений, периодичность возникновения. Производится пальпация поражённого участка тела.

Иногда диагностика даёт точные результаты при пробе Обера (проба на отведение бедра). При этом больной укладывается на здоровый бок. Нижняя нога сгибается в бедре, верхняя – в колене. Следят, чтобы угол сгибания был прямой. Верхняя нога отводится, разгибается в области бедра, отпускается. Если нога не опускается, остаётся немного отведённой, говорят о бурсите.

Если осмотр врача не даёт результатов, больной направляется на рентгенографическое исследование, МРТ. Такие виды диагностики позволяют увидеть точную картину поражения суставов, назначить лечение.

Консервативное лечение бурсита

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. Если болезненный процесс не зашёл далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Включают:

Ограничение интенсивных физических нагрузок.
Использование при ходьбе трости, костылей.
Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов нагрузки с больного сустава. Если поражена правая нога, трость держится в левой руке, и наоборот. Когда делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры, электрофорез снижают интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

Нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе, добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед занятиями гимнастикой стоит проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые, эффективные лечебные комплексы.

Медикаментозное лечение бурсита

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава лечится с помощью препаратов Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают полезными свойствами:

Уменьшение боли;
Снижение температуры;
Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления, связанных с ним болевых симптомов, назначают инъекции кортикостероидов. Одна инъекция быстро снимает боль, улучшает состояние. Распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозное лечение проводят под контролем врача.

Лечение лекарствами

Хирургическое лечение бурсита

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Удаляют при помощи хирургического дренажа. Жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы, шприца под местной анестезией, придерживаясь правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях - наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества удаляют с помощью шприца. Большие скопления кальциевых отложений удаляются хирургическим способом.

Лечение бурсита народными средствами

Многие пациенты, страдающие бурситом, лечат его народными средствами. Они часто останавливают болезнь в начальной стадии, возвращают суставу подвижность. Эффективные народные средства, используемые в домашних условиях:

Компрессы на основе отваров из лекарственных трав – лопуха, ромашки, тысячелистника.
В стакане воды растворить столовую ложку мёда, чайную ложку яблочного уксуса. Смесь выпивается по утрам в качестве «эликсира жизни».
Полезны компрессы из тёплых семян льна.
Облегчение приносят холодные компрессы.
Компрессы из листьев капусты, тёртого сырого картофеля, свёклы.

Народные средства, упражнения применять после консультации с врачом. Лечить сустав самостоятельно нежелательно.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз бурсита тазобедренного сустава благоприятный. Если была проведена операция, больной может вернуться к полноценной жизни через несколько месяцев. При переходе болезни в хроническую стадию могут ограничиваться движения.

Профилактика воспаления

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
Нормализовать массу тела.
При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

Головная боль

Головокружение

Лечение

Мигрень

Мозг

Основаниями называются электролиты, при диссоциации которых в качестве анионов образуются только гидроксил-ионы Главное квантовое число n

Электроли́т - вещество , которое проводит электрический ток вследствие диссоциации на ионы , что происходит врастворах и расплавах , или движения ионов в кристаллических решётках твёрдых электролитов . Примерами электролитов могут служить вод

Петр Заспа - Торпедой - пли!

Петр Заспа ТОРПЕДОЙ - ПЛИ! Посвящаю эту книгу советским и российским подводникам и склоняю голову перед их мужеством! Как хочется верить, что те, чье сердце остановилось на боевом посту, не ушли от нас, а всего лишь продолжают исполнять свой долг где-нибу

Краткое ботаническое описание Культурное растение тюльпан происхождение названия детям

В природе тюльпаны растут в центрально-азиатском регион, в который входят такие страны, как Таджикистан и Туркменистан, Узбекистан и Пакистан, Индия, Непал и Китай, а также страны Средиземноморья: Испания и Марокко, Италия и Нидерланды. Распространены тюл

Самые читаемые материалы

Основаниями называются электролиты, при диссоциации которых в качестве анионов образуются только гидроксил-ионы Главное квантовое число n

Петр Заспа - Торпедой - пли!

Краткое ботаническое описание Культурное растение тюльпан происхождение названия детям

Цели, задачи и результаты походов на Византию древних князей (Олега Вещего и Игоря Рюриковича) Походы князя олега на византию

Начинка для блинов из грибов риса и яиц

Торт из печенья и сгущенки: рецепт

Пирожное по дюкану Пирожное картошка дюкан

Последние материалы

Первый действительно большой поход русов на Восточную Римскую империю совершил князь Олег. К тому времени в Древней Руси уже сложилась четкая военная организация, просуществовавшая потом несколько столетий. Первый действительно большой поход русов на В.

Начинка для блинов из грибов риса и яиц

Блины – это простое, но довольно вкусное блюдо. А если вы решите пофантазировать или поэкспериментировать, то можно приготовить блины с различными начинками. Лично мне очень нравятся , с мясом, с фруктами и грибами. Обычно, блины с начинками готовят из пр.

Торт из печенья и сгущенки: рецепт

Торт из печенья и сметаны без выпечки - это прекрасный десерт, который вы можете быстро и без особых усилий приготовить для вечернего чаепития. В нашей статье вы найдете интересные рецепты, которые помогут вам сделать традиционное меню более разнообразным.

Пирожное по дюкану Пирожное картошка дюкан

Самые большие трудности у худеющих на этапе «Чередования» возникают в связи с полным отсутствием в меню десертов и разнообразных «вкусняшек». Этот этап достаточно продолжительный, и если на этапе «Атаки» было достаточно легко выдержать 3-7 дней без слад.

loptd.ru

Задать вопрос эксперту Связь с администрацией