Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау). Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) Причины возникновения искривления спины в юношеском возрасте

5690 0

Болезнь Шейермана-Мау — прогрессирующая деформирующая дорсопатия, которая возникает при активном росте молодого организма. Данная патология представляет собой деформацию позвоночного столба, которая без своевременного лечения начинает прогрессировать и вызывает серьезные последствия.

Причины возникновения болезни позвоночника Шейермана-Мау (дорзального юношеского кифоза) точно не известны, но существуют предположительные факторы, которые вызывают развитие данной патологии :

• Травматизация зон роста тел позвонков – в подростковом возрасте повреждение зон роста костной ткани может негативно сказаться на последующем развитии организма, поэтому травмирование позвонков следует избегать;
• Наследственная предрасположенность – генетическая детерминированность заболевания считается наиболее вероятной причиной возникновения дорзального юношеского кифоза;
• Патология мышечной ткани – неправильное развитие спинных мышц приводит к искривлению позвоночника;
• Остеопороз – остеопоротические процессы также оказывают весомое влияние на развитие дорзального кифоза у подростков;
• Аваскулярный некроз тонкого слоя гиалинового хряща – весомой причиной деформации позвоночного столба считается патология замыкательных пластинок в области тел одновременно нескольких позвонков, которая называется аваскулярным некрозом. Замыкательные пластинки необходимы для отделения межпозвоночных дисков от тел позвонков. Омертвления данных пластинок при недостаточном кровоснабжении приводит к нарушению роста кости, что и способствует формированию клиновидной формы позвонков;
• Длительное сидение – долгое неправильное положение спины также может привести к искривлению позвоночного столба.

Возникает дефект позвоночника вследствие того, что из-за быстрого роста спинные мышцы не успевают окрепнуть, не в состоянии полноценно поддерживать правильное положение спины. Подростки начинают сутулиться, испытывая тяжесть, и вследствие того, что костная ткань также сформирована еще не окончательно происходит деформация грудных позвонков.

Подобные изменения провоцируют приобретение позвоночником клиновидной формы, следствием чего является противоположное компенсаторное искривление позвоночного столба в поясничном отделе, которое возникает в качестве поддержания равновесия тела человека при ходьбе.

Основные признаки характерные для заболевания

Признаки дорзального юношеского кифоза появляются в период созревания подростков в возрасте 10-15 лет. Проявляться патология может неявно, не причиняя особого неудобства и беспокойства. Часто сутулости ребенка не придается особого значения. Выявляется патология случайно спустя длительное время после возникновения, что зачастую сопровождается развитием осложнений.

Возможные симптомы болезни Шейермана-Мау :

1. Чувство тяжести и усталости в области спины – ребенку трудно держать спину прямо на протяжении длительного времени, он стремиться прилечь или опереться на что-нибудь, чтобы уменьшить напряжение мышц;
2. Незначительные боли – болевой синдром средней тяжести носит периодический характер, поэтому не считается поводом обращения к врачу, что провоцирует дальнейшее развитие заболевания, а, следовательно, и осложнения (сдавливание сосудов, «кручение» нижних конечностей);
3. Деформация позвонков – в области грудного отдела позвонки сплющиваются с передней стороны, деформируясь, что вызывает утолщение продольной связки позвоночного столба в области грудного отдела. Сопровождаются подобные изменения врастанием хрящевой ткани межпозвоночного диска в костную ткань позвоночного столба, что приводит к образованию грыжи Шморля;
4. Сутулость – вследствие прогрессирования заболевания появляются интенсивные болевые ощущения, которые со временем не утихают даже в период покоя. При несвоевременном лечении вследствие постоянной сутулости возможно развитие горба, искривления осанки фронтального типа (одно плечо ниже другого);
5. Ограничение подвижности – искривление позвоночника в области грудного отдела зачастую сопровождается затруднением подвижности, что возникает вследствие укорочения поясничных мышц. При данных изменениях у ребенка при наклоне не получается дотянуться руками до пола.

Способы диагностировать дорзальный юношеский кифоз

Своевременность и правильность постановки диагноза является очень важным критерием для лечения такого заболевания, как болезнь Шейермана-Мау. Существует несколько диагностических мероприятий, при помощи которых можно с точностью не только выявить само заболевание, но и определить его степень тяжести :

• Осмотр – проводится неврологом и подтверждает нарушение осанки, помогая выявить местное мышечное напряжение и присутствие болевой симптоматики при пальпации и надавливании на область искривления позвоночного столба;
• Сбор анамнеза – анализ жалоб больного и подробное изучение анамнеза дает возможность определить время появления первых болей, выяснить, когда именно началось искривление позвоночника и есть ли у пациента родственники, страдающие данной патологией;
• МРТ – магнитно-резонансную томографию назначают для выявления гиперкифоза, сильного деформационного наклона позвоночника вперед, треугольной формы позвонков, грыжи Шморля, а также утолщения передних продольных связок;
• Электронейромиография – проводится для оценки поражения и топической диагностики мышечной ткани и периферических нервов.

Действенные методики лечения болезни

Не существует простой и быстрой методики, при помощи которой можно излечить дорзальный юношеский кифоз. Чем раньше определена патология и начато лечение, тем у больного больше шансов избежать хирургического вмешательства, обойдясь консервативной терапией.

Консервативное лечение болезни Шейермана-Мау является основной методикой, в которую входят следующие процедуры :

1. Специальная лечебная гимнастика – физическое воздействие на искривление позвоночника является самым эффективным способом борьбы с недугом. Комплексы упражнений для умеренного воздействия на позвоночник и мышцы спины разрабатываются индивидуально опытными инструкторами. Наиболее полезна ходьба, плавание по специальной методике, укрепление брюшного пресса, езда на велосипеде;
2. Массаж спины и мануальная терапия – необходимы для нормализации тонуса спинных мышц и увеличения кровоснабжения в районе локализующейся патологии;
3. Лечебные грязи – грязелечение нормализует нервно-мышечную возбудимость, способствует формированию правильной осанки и улучшает функциональность опорно-двигательного аппарата. Эффект обеспечивается за счет увеличения мышечного кровотока за счет венозного оттока и усиления пульсового кровенаполнения;
4. Медикаментозное лечение – витамин D, хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные средства.

Ношение корсета для лечения юношеского кифоза является спорным вопросом, так как данное приспособление способствует атрофированию спинных мышц, несмотря на то, что облегчает состояние пациента, снимая нагрузку на область спины.

Хирургическое вмешательство при болезни Шейермана-Мау

Показания к хирургическому вмешательству :

• Угол кифоза более 50-60 градусов;
• Функция кровообращения и дыхания нарушена;
• Болевой синдром не купируется.

При неэффективности консервативного метода лечения в обязательном порядке проводится операция, суть которой заключается в установке специальной системы в область деформированных позвонков, что позволяет выпрямить позвоночный столб.

При деформации позвоночника, превышающей угол изгиба больше 75 градусов, рекомендуется двухэтапная операция. Для начала устраняются межпозвоночные измененные диски, а затем устанавливается мост, благодаря которому позвоночник выпрямляется.

Полного устранения заболевания Шейермана-Мау можно добиться только при своевременно начатом лечении и правильно подобранной методики, что уменьшит вероятность повторного появления симптоматики. Несмотря на то, что данная болезнь является сложной и трудно поддается лечению, ее наличие не является основанием для признания любой степени инвалидности, поэтому лица, имеющие подобную патологию, являются трудоспособными. Исключаются только физические нагрузки, но в этом случае все зависит от стадии заболевания.

Окончательное решение данного вопроса принимается медицинской комиссией и лечащим врачом.

Видео: Лучшие упражнения при кифозе и сутулости

Среди проблем позвоночника существует ряд заболеваний, которые начинают развиваться только в детском и подростковом возрасте.

Конечно, это не означает, что они с возрастом проходят, но свое начало и развитие они получают исключительно у детей и подростков, поэтому родители должны проявлять повышенное внимание к осанке детей.

К таким заболеваниям относиться болезнь Шейермана-Мау (кифоз), который начинает проявляться в школьном возрасте.

Болезнь спины Шейермана-Мау — что это такое?

Болезнь Шейермана-Мау, такое название получил прогрессирующий кифоз позвоночника , который начинается в подростковом возрасте и выражается в частичной его деформации.

Оно одинаково часто может диагностироваться у девочек и мальчиков, организм которых начинает быстро расти, а в силу некоторых особенностей позвоночник не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться специфическим образом.

По статистике заболевание встречается у 13 % детей.

Кифоз может быть патологическим или физиологическим и развивается в верхнем отделе позвоночника, с деформацией дисков и запирающих пластин. Впервые ее описал доктор Шейерман в 1921 году.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы заболевания появляются в возрасте от 10 до 16 лет, когда идет активная фаза роста позвоночника.

Диагностировать заболевание на ранних сроках достаточно сложно, ведь искривление заметно не сразу и не вызывает выраженного болевого симптома.

Выявляется заболевание тогда, когда уже есть значительное выпячивание грудной клетки и пациент чувствует острые боли в районе лопаток.

Нередко кифоз сочетается со , но деформация нервных окончаний не начинается, а вся нагрузка переходит на грудную клетку, вследствие чего затрудняется дыхание и работа сердца.

Вершина изгиба кифоза локализуется чаще всего в 7-9 позвонках груди или 10 грудного и 1-го поясничного. Угол искривления может достигать максимально 75 градусов , при норме до 30 градусов.

Под воздействием увеличенной нагрузки происходит перенапряжение мышц и связок уплотняется поясничный лордоз, таким образом, спина становиться визуально плоской, а грудь чрезмерно выпяченной.

О симптомах и причинах развития лордоза, а также о его лечении и профилактике читайте на нашем сайте.

К симптомам заболевания можно отнести:

• боли между лопатками;
• изменение осанки;
• последствия травм (ушибов и переломов);
• паралич мышц;
• затруднение дыхания.

Если вы заметили визуальные изменения или ребенок жалуется на боли в спине, то это повод срочно обратиться к хирургу и неврологу.

Причины возникновения искривления спины в юношеском возрасте

Исследователи заболевания называют несколько причин развития кифоза у подростков и юношей:

• нарушение кровообращения;
• избыточный рост тканей позвоночника;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ.

Из-за нарушения кровообращения происходит омертвление замыкательных пластин позвонков и нарушается их рост, вследствие чего позвонок приобретает форму клина . В случае если по какой-то причине начинается аномальный избыточный рост частей позвоночника, то для перераспределения нагрузки, происходит нарушение строения здоровых позвонков.

В случае если нарушен обмен кальция в организме также происходит деформация позвонков и тканей рядом с ним. У родителей, у которых был диагностирован синдром в юном возрасте, практически всегда дети страдают тем же заболеванием .

Необходимо отметить, что заболевание начинается не из-за одной какой-то причины, а из-за совокупности нескольких проблем в организме ребенка. Не последнюю роль играет и чрезмерная нагрузка на спину в подростковом возрасте.

Стадии

Заболевание имеет достаточно медленное течение и проходит 3 основные стадии:

• латентная;
• ранняя;
• поздняя.

Каждая из этих стадий имеет ряд характеристик и клинических проявлений.

Латентная

Проявляется возрасте от 8 до 15 лет, при этом ребенок практически не жалуется на наличие болей, за исключением времени после физической нагрузки, и то чаще всего эти боли более походят на сильную усталость, нежели на болевой синдром.

Выявить эту стадию заболевания сложно , для этого проводят серию тестов на подвижность, тогда при наклоне вперед ребенок не может достать до пола, из-за того что происходит выпячивание грудной клетки.

Ранняя

В возрасте от 15 до 20 лет начинают, провялятся неврологические проблемы, а именно и синдром компрессии позвоночника, при этом имеют место постоянные ноющие боли вверху спины, между лопатками и в пояснице.

Поздняя

Начинает развиваться у молодых людей старше 25 лет, когда начинают активно формироваться дистрофические изменения в позвоночнике, которые приводят к достаточно тяжелым заболеваниям.

Возможные последствия и прогноз для пациента

Если выявленное заболевание не лечить и пустить все на самотек, то начнет увеличиваться угол искривления позвоночника и будут ущемляться корешки нервных окончаний, на позвоночник будут оказываться компрессионное сдавливание, которое приведет к появлению .

Среди сопутствующих заболеваний оказываются: , гиперлордоз, лигаментоз, заболевание, при котором кальций начинает откладываться в хрящевой ткани и связках, также будет нарушаться подвижность суставов и изменение количества изгибов позвоночника.

В месте деформации позвоночника будет формироваться .

Вследствие деформации грудной клетки, будут повреждаться легкие и сердце, нередко страдает желудочно-кишечный тракт. Также при ущемлении нервных окончаний может развиться паралич конечностей или нарушиться их чувствительность и кровообращение.

Методы диагностики

При посещении врача могут проводиться следующие методы диагностики:

Осмотр пациента

Необходим для получения полной картины анамнеза. В ходе него проводят ряд тестов - упражнений, которые показывают степень подвижности позвоночника.

Необходим для того чтобы оценить количество и степень изменений в позвонках и зонах роста.

МРТ

Диагностика назначается для уточнения состояния позвоночника, наличия грыж и повреждение тела позвонков.

На первой стадии заболевания поставить диагноз болезнь Шейермана-Мау практически невозможно, его часто путают с другими заболеваниями позвоночника.

На 2-й и 3-й стадии отчетливо видны деформации на рентгенологических снимках, а на 3-й стадии МРТ покажет развитие сопутствующих заболеваний и состояние нервных корешков.

Лечение

Для лечения заболевания применяют или консервативное лечение, или оперативное .

Принимать решение может только квалифицированный врач, который, прежде всего, будет заботиться о здоровье ребенка и о его дальнейшей трудоспособности.

К консервативному методу лечения относится:

• физ. процедуры;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;

Нередко в рамках консервативного лечения назначают ношение корсета , который помогает поддерживать правильную осанку.

На ранней стадии именно помогает остановить деструктивные изменения за счет укрепления мышц.

На последующих стадиях подход к лечению должен носить комплекс мероприятий, при которых может использоваться в вытяжение, медикаменты, купирующие боль и воспаление.

Как для взрослых, так и для детей является необходимой и распространенной вещью.

Именно благодаря корсетам, многие проблемы со здоровьем очень быстро решаются.

Правильная осанка - залог здоровья и профилактика многих болезней спины.

Для улучшения состояния костной ткани назначают кальций и витамин D , для восстановления и питания хрящевой ткани назначают препараты - хондопротекторы . Все препараты назначает только врач.

В процессе лечения пациента освобождают от занятий на уроке физкультуры, ему можно заниматься , или ездить на велосипеде. В домашних условиях необходимо выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Оперативное вмешательство назначается только в тяжелых случаях , когда консервативные методы не действуют, а боли и деформация нарастают. В случае если угол искривления достигает 50 градусов, то без оперативного вмешательств нельзя обойтись, при этом устанавливается система «мост», которая выпрямляет поврежденный позвоночник.

Если у ребенка деформация нарастает до максимального искривления в 75 градусов, то назначают 2 последовательные операции , в ходе которых удаляют деформированные позвонки и устанавливают конструкцию для поддержания позвоночника.

При проведении оперативного вмешательства всегда велики риски повреждения нервных окончаний и наступления инвалидности.

Комплекс упражнений

Лечить в домашних условиях это заболевание невозможно, для выполнения упражнений ЛФК нужно находиться в лечебном учреждении для контроля состояния.

Упражнения выполняют в перерывах между ношением лечебного корсета.

Упражнения подбирает врач - ортопед , основываясь на состоянии здоровья пациента и степени искривления.

Комплекс упражнений включает в себя:

1. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Распрямляемся, разворачиваем плечи и тянем голову вверх. В процессе голову нужно плавно поворачивать в стороны, а позвоночник держать ровно. Выполняем разворот на вдох, на выдох возвращаемся в исходное положение до 5 раз;
2. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. Постепенно, на вдох, запрокидываем голову назад, на выдох возвращаемся в исходное положение. Потом на вдох запрокидываем голову вперед, на выдох плавно возвращаемся, в каждую из сторон запрокидываем голову до 5 раз;
3. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. На вдох плавно поворачиваем голову с начала в права, на выдох возвращаемся в исходное положение, вдох - поворачиваемся налево, выдох - исходное положение, таких повторов в каждую сторону до 5 раз, амплитуду поворота можно слегка увеличивать.
4. Лежа на полу, обхватываем колени руками и выполняем плавные покачивания на спине вперед-назад, до 20 раз;
5. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Выполняем плавные движения тазом вначале в права, а затем влево. С каждым поворотом нужно постараться и сделать глубокий наклон.

Если выполнять эти упражнения регулярно, на протяжении нескольких месяцев и лет, то заболевание прекратит свое развитие. Оптимальным считается выполнение упражнений 3 раза в неделю минимум по 40 минут .

Врач может несколько расширить этот перечень упражнений, добавить к ним упражнения на специальных тренажерах. Важно не забывать о дыхательной гимнастике и укреплении всего организма.

Для профилактики возникновения заболевания важно выполнять регулярную гимнастку, которая будет укреплять брюшной пресс, мышцы спины, и поддерживать позвоночник в отличном состоянии.

Не забывайте укреплять плечевой пояс и избегайте чрезмерной физической нагрузки .

Ребенку важно носить ранец , даже если у него нет проблем со спиной, также нужно чтобы постель была досрочно жесткой без вмятин и провалов.

Важно контролировать вес ребенка и не допускать его избыток, для питания важно выбирать качественную растительную, мясную и молочную пищи, избегаю вредных пищевых добавок. Очень важно, чтобы в рационе ребенка было достаточное количество кальция и белка.

Также для профилактики отлично подходят занятия плаваньем, велосипедный спорт и спортивная ходьба.

Если заболевание было выявлено, то на протяжении всего юношеского возраста нужно находиться на диспансерном учете и проходить регулярные осмотры, даже если нет болей и визуальных дефектов.

Часто задаваемые вопросы

У родителей и детей часто возникают вопросы о том, можно ли полностью победить заболевание и как оно будет вести себя в будущем? Даже если заболевание было выявлено на 1-й стадии в возрасте 8-10лет и лечение дало положительную динамику, важно не прекращать профилактических мероприятий на протяжении всей жизни для того чтобы не развивались другие заболевания позвоночника.

Берут ли в армию?

В случае если заболевание было во время выявлено и профессионально пролечено, патологические процессы остановились, и заболевание не имеет развития, на протяжении нескольких лет, то молодого человека могут признать годным к строевой службе, для этого назначают рентгенологических снимок, для уточнения состояния позвоночника.

Если де заболевание было выявлено после 16 лет или лечение было неэффективным, то чаще всего молодого человека признают негодным для строевой службы . Делают это для того чтобы из-за физических нагрузок болезнь не начала прогрессировать и не увеличивала количество болей. Для уточнения диагноза назначают рентген-снимок и МРТ.

Может ли болезнь появиться у взрослых?

У взрослых проявляется 3-я стадия заболевания, которое может прогрессировать несколько десятков лет, до момента своей яркой выраженности. Первичный кифоз у людей старше 25 лет носит другое название и имеет некоторые другие причины и симптоматику.

Дают ли инвалидность?

Эта болезнь не считается врачами противопоказанием для работы и, сама по себе не может стать основанием для получения инвалидности . Основанием для получения группы инвалидности может стать наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают подвижность, выраженный болевой синдром, нарушения в костной ткани, которые также влияют на подвижность человека. Решение о направлении на медицинскую комиссию для получения инвалидности принимает лечащий врач, который должен подробно описать симптоматику и самочувствие больного.

Это коварное заболевание может развиваться годами и не давать о себе знать, особенно если ребенок малоподвижен и имеет лишний вес, поэтому очень важно контролировать осанку ребенка и его самочувствие, а при появлении малейших подозрений начинать безотлагательное лечение, которое поможет остановить деструктивные изменения в состоянии позвоночника ребенка или подростка.

Вгляделись повнимательнее и увидели то, на что раньше не обращали внимания: уж очень выступают углы лопаток. Теперь попросите его нагнуться и коснуться пола кончиками пальцев. Не достает? Значит, у вас есть основания показать сына врачу-ортопеду, так как три этих признака могут говорить о начале заболевания позвоночника- юношеского кифоза. Юношеским его называют потому, что выявляют его чаще всего у подростков, причем мальчики болеют в 3-4 раза чаще, чем девочки.

«Кифоз»-означает «кривой, искривленный». Но надо иметь в виду, что и нормальный позвоночник-отнюдь не прямой, как нам иногда кажется. У него есть физиологические изгибы. Изгиб в грудном отделе обращен кзади («кифоз»), в поясничном-кпереди («лордоз»). Эти изгибы необходимы, они повышают выносливость позвоночника, придают ему рессорные свойства. Эластичность позвоночника, способность амортизировать сотрясения и толчки достигаются еще и за счет межпозвоночных дисков, представляющих собой своего рода прокладки из хрящевой ткани.

При нарушениях осанки или заболеваниях позвоночника физиологические изгибы иногда сглаживаются, а могут становиться более выраженными. Именно так и происходит при юношеском кифозе.

Причина заболевания окончательно не выяснена, но предполагают, что в его основе лежит нарушение кровообращения в ростковых зонах позвонков-апофизах. В результате ткань апофизов как бы расслаивается, ее структура нарушается, а затем уплощаются и передние отделы самих позвонков, рост их замедляется.

Формирование позвоночника происходит в течение всего детства и подросткового возраста. Поэтому при благоприятных условиях структура апофизов иногда восстанавливается, высота позвонков достигает нормы, и кифоз ликвидируется даже без специального лечения.

Однако болезнь может и прогрессировать. Чаще всего это происходит в период интенсивного роста, особенно если ребенок ослаблен, много болеет, мало двигается, не занимается физкультурой. Но и перегрузки при Спортивных занятиях могут усугубить течение юношеского кифоза и даже стать его причиной.

Если заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются межпозвоночные диски. Они разрыхляются, истончаются, и под влиянием нагрузки хрящевая ткань проникает в тело позвонков, образуется так называемая грыжа Шморля. К кифозу присоединяется остеохондроз, в телах позвонков появляются клювовидные разрастания, которые уже не рассасываются, а остаются навсегда.

О заболевании, помимо названных в начале статьи признаков, сигнализируют общая утомляемость, боль в спине, которая проходит только после отдыха лежа.

Ребенку становится все труднее делать наклоны вперед, расстояние между кончиками пальцев опущенных при наклоне рук и полом увеличивается до 25-30 сантиметров. А затем боль в спине начинает беспокоить уже почти постоянно, отдавать в бедра, подколенные впадины, и отдых все реже и реже снимает ее.

В некоторых особо тяжелых случаях прогрессирование болезни приводит к сдавлению нервных корешков, может даже возникать преходящая слабость нижних конечностей.

Чтобы всего этого не случилось, необходимо начинать лечение кифоза как можно раньше. Главное-это меры, способствующие общему укреплению организма. Их посоветует педиатр или врач подросткового кабинета.

Спать ребенок должен на ровной жесткой постели с небольшой плоской подушкой. Лучше всего подложить под тонкий матрас фанерный щит.

Обратите внимание на позу ребенка во время чтения, приготовления уроков. Пусть он сидит на жестком стуле со спинкой так, чтобы ноги упирались в пол, и не сутулится. Часто дети садятся за работу, не освободив стол, и при письме локти у них свисают. А надо, чтобы предплечья свободно располагались на столе-тогда они служат опорой, разгружая позвоночник.

В режиме дня предусмотрите и 20-30-минутный отдых лежа на спине, и обязательно прогулки на свежем воздухе. Ребенку можно и нужно играть в волейбол, баскетбол, зимой плавать в бассейне, летом-в открытом водоеме, причем желательно побольше плавать на спине. Полезны ванны с морской солью (температура воды- 38-39°), на курс - 15-20 ванн.

Утро должно начинаться с зарядки, включающей упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Мы приводим комплекс утренней гимнастики. Если утром не получается, ее можно перенести на другое время, но делать обязательно каждый день.

Это примерный вариант, а более прицельные упражнения в зависимости от состояния ребенка посоветует врач-ортопед или специалист по лечебной физкультуре.

Лечебная физкультура при юношеском кифозе

Про юношеский кифоз слышали многие, но задумываться о нем начинают только тогда, когда выставляется диагноз. Что такое кифоз? По сути, это искривление позвоночного столба кзади.

У каждого человека имеется физиологический изгиб, который начинает формироваться с рождения до семи лет. Но у некоторых детей из-за быстрого роста, травм позвоночника, разных заболеваний или пороков развития начинает формироваться патологическое искривление.

По МКБ 10 – это юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау, в простонародье – это сутулость. Название не случайное, поскольку развивается она чаще у юношей в подростковом периоде с 10 до 16 лет.

Почему это происходит?

В пубертатном периоде дети начинают быстро и интенсивно расти, кости вместе с мышцами вытягиваются, а окрепнуть не успевают, что провоцирует позвоночный столб усиленно изогнуться.

Происходит деформация 7-9 грудных позвонков, кифотический изгиб усиливается, угол становится более 45 градусов, хотя в норме он должен быть меньше.

Если вы заметили, что ребенок все чаще сутулится и ему трудно выровнять спину, либо появилась боль, необходимо показать его травматологу-ортопеду для исключения искривления позвоночника или наоборот раннего начала лечения.

Можно ли как-то исправить?

Конечно быстрого и простого метода помощи при юношеском кифозе нет. Однако, чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства, обойдясь только консервативной методикой. Одно из главных и основных видов лечения – это ЛФК.

Специальная лечебная гимнастика считается лучшим способом борьбы с проблемой искривленного грудного отдела позвоночника за счет физического на него воздействия.

При этом комплексы упражнений должны разрабатываться опытным инструктором и только индивидуально, поскольку степеней кифоза несколько.

Что делать?

Выполнять правильные физические упражнения дома довольно сложно, лучше делать это под контролем врача. Даже не столько сложно, сколько опасно, ведь причины искривления у всех свои и каждый случай индивидуален.

Информации по гимнастике на сегодня большое количество, но не все подходит именно вам. Поэтому лучше сначала обратиться к доктору.

Именно он прописывает комплекс упражнений, подключая к нему специальные тренажеры и дыхательную гимнастику. Наиболее оптимально выполнять ЛФК при юношеском кифозе 40 минут 3 раза в неделю.

Известно, что если упражнения подобраны правильно и их делать регулярно в течение нескольких месяцев, то заболевание может прекратить прогрессировать.

Правда одной гимнастики будет недостаточно, важно дополнительно подключить езду на велосипеде, ходьбу, плавание и занятия по укреплению брюшного пресса.

А как быть с армией?

Все зависит от того, в каком возрасте был выявлен кифоз грудного отдела позвоночника. Если на ранней стадии и заболевание перестало прогрессировать, несколько лет проводилось профессиональное лечение, то юношу могут призвать в ряды российской армии.

Хотя для уточнения состояния грудных позвонков попросят сделать МРТ и рентгеновский снимок.

Если же болезнь выявили после 16 лет и лечение не оказалось эффективным, то молодого парня освободят от службы в армии. Такое заключение дают из-за страха прогрессирования заболевания под действием тяжелых физических нагрузок и боязни появления болей.

Стоит ли паниковать?

Юношеский кифоз – довольно коварное заболевание, которое можно легко упустить. Поскольку появляться оно начинает в детском возрасте, следовательно, вся ответственность ложится на плечи родителей.

Лишний вес, неправильная осанка при выполнении домашних уроков, малоподвижность ребенка – могут спровоцировать начало искривления. Паниковать раньше времени не стоит.

Главное - вовремя обратить на это внимание, выполнять регулярно физические упражнения, тогда можно смело добиться либо стойкой ремиссии, либо положительной динамики.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Лечение юношеского кифоза грудного отдела позвоночника

В период максимального роста скелета (от 7 до 11 лет) у многих подростков, вне зависимости от пола, появляется одна проблема. Речь идет о прогрессирующем изменении нормального изгиба позвоночника – юношеском кифозе, или болезни Шейермана-Мау, что встречается, согласно статистике, у 13 процентов детей.

Возникающая патология негативным образом сказывается на качестве жизни. Ребенок может постепенно ослабевать в физическом плане на фоне различных дискомфортных, достаточно неприятных ощущений. Поэтому родителям следует постоянно следить за осанкой детей и первых же признаках патологии, или даже если возникли какие-то подозрения, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Любую болезнь легче всего остановить как раз на ранней стадии, поэтому своевременно визит к специалисту играет очень важную роль.

Юношеский кифоз – причины и симптомы

Давайте более детально поговорим о том, почему возникает такая патология. В случае с юношеским кифозом стоит подчеркнуть, что современная медицина до сих пор не может дать точного ответа о причинах, по которым появляется данное заболевание. Существуют только лишь предположения, такие как:

• наследственная предрасположенность;
• травмирование зон роста костной ткани;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• аваскулярный некроз тонкого слоя гиалинового хряща;
• неправильное развитие спинных мышц;
• остеопоротические процессы.

Если говорить в целом, то медики объясняют возникновение данной патологии следующим образом. Согласно наиболее распространенной сегодня версии, спинные мышцы из-за быстрого роста в юношеском возрасте попросту не успевают должным образом окрепнуть. В итоге они не могут поддерживать спину в правильном положении. Подростки, испытывающие тяжесть, поневоле начинают сутулиться. Между тем костная ткань в этом возрасте также еще не сформировалась окончательно, и поэтому грудные позвонки постепенно начинают деформироваться.

Следует особо подчеркнуть, что юношеский кифоз на самой начальной стадии проявляется неявно и не причиняет ребенку какого-то неудобства. При этом родители, даже заметившие небольшую сутулость подростка, могут не придать этому серьезного значения. Известно много случаев, когда патология была выявлена случайно – с момента возникновения прошло уже слишком много времени, и болезнь успела спровоцировать появление разного рода осложнений. Понятно, что исправление патологии в такой ситуации потребует гораздо больше сил и времени, чем на ранней стадии.

Говоря о симптоматике юношеского кифоза, следует отметить несколько основных, таких, например, как незначительные болевые ощущения. К своему организму стоит прислушиваться очень внимательно. Болевые ощущения средней тяжести многие считают недостаточной причиной для обращения к врачу. Между тем такое пренебрежительное отношение к сигналам, подаваемым организмом, может обернуться серьезными проблемами. Если не начать исправлять ситуацию на самой ранней стадии, то заболевание будет постепенно прогрессировать.

К симптомам болезни Шейермана-Мау относятся также ощущения усталости и тяжести, появляющиеся в области спины. Развитие патологии приводит к тому, что ребенку становится трудно сохранять правильную осанку в течение длительного времени, и он старается как-то снизить мышечное напряжение, например, опираясь на что-нибудь. Кроме того, при юношеском кифозе затрудняется подвижность, поскольку патологическое искривление, возникшее в грудном отделе позвоночника, приводит к укорачиванию поясничных мышц.

Ребенку при наличии данной проблемы становится сложно выполнить такое простое упражнение, как наклон вперед с касанием пальцами пола. Ну а наиболее явным признаком болезни Шейермана-Мау является сутулость на фоне интенсивных болевых ощущений. Последние не исчезают даже в моменты, когда тело находится в состоянии покоя. Наличие хотя бы одного из приведенных выше признаков говорит о необходимости обращения за консультацией к специалисту.

Диагностирование юношеского кифоза

Для того чтобы вести эффективную борьбу с патологией, последняя должна быть своевременно обнаружена. Не является здесь исключением и юношеский кифоз. В лечении данного заболевания очень важную роль играет своевременное диагностирование. В современной медицине есть несколько мероприятий, позволяющих не только лишь определить наличие заболевания, но и установить степень его тяжести.

В первую очередь врач внимательно выслушивает все жалобы больного. Тщательный анализ анамнеза позволяет установить период, когда впервые появились болевые ощущения, указывающие на начало процесса искривления позвоночника. Помимо этого, врач выясняет, нет ли у пациента родственников с такой же патологией.

Далее проводится осмотр – он позволяет подтвердить нарушение осанки. При этом врач выявляет присутствие болевой симптоматики и местное мышечное напряжение при надавливании на область искривления и пальпации. В случае наличия серьезно развившейся патологии пациенту может быть назначена магнитно-резонансная томография, позволяющая специалисту определить ряд важных параметров. Ну и, наконец, электронейромиография – ее проводят с целью топической диагностики периферических нервов и мышечной ткани и для получения картины поражения.

Варианты лечения

Простой и быстрой методики, с помощью которой можно легко и, главное, быстро избавиться от такой проблемы, как юношеский кифоз, в настоящее время, к сожалению, не существует. При этом, как уже говорилось выше, чем раньше будет выявлена патология, тем меньше усилий и времени понадобится для исправления ситуации. Своевременно обращение к врачу позволит обойтись консервативной терапией, без необходимости хирургического вмешательства.

Основным вариантом лечения в большинстве случаев является лечебная физкультура. Благодаря специальным упражнениям можно физически противодействовать процессу искривления позвоночника. Медики утверждают, что такой вариант лечения наиболее эффективный, с высокими шансами на положительный результат.

Особо следует отметить следующий момент. Все упражнения должны назначаться специалистом. Не нужно искать какие-то комплексы в Интернете, поскольку в таком случае вы очень сильно рискуете только лишь усугубить ситуацию. Все дело в том, что упражнения назначаются с учетом каждого индивидуального случая. Их задача – это эффективное воздействие на проблемное место. Самому определить его достаточно сложно, поэтому лучше здесь нее рисковать.

Если говорить об упражнениях в целом, то здесь есть несколько общих правил. В частности, при кифозе общая физическая нагрузка не должна превышать 40 минут – в ином случае очень высокие шансы получить отрицательный результат. Лечебная физкультура включает в себя статические и динамические упражнения. Сила движений, равно как и их амплитуда, увеличивается постепенно. Перед тем как приступать к тренировке, рекомендуется принять ванну, чтобы подготовить к физической нагрузке скелетную мускулатуру. Неплохо помогает сделать это и массаж.

Выполняя упражнения, следует следить за осанкой. Лучше всего предварительно отработать перед зеркалом положения головы, плечевого пояса, спины, занимая различные позы. Вместе с тем юноше с кифозом грудного отдела позвоночника вполне могут порекомендовать езду на велосипеде, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса, плавание по специальной методике, пешие прогулки и так далее.

Однако у лечебной гимнастики при юношеском кифозе есть и несколько противопоказаний. В частности, такой вариант лечения не может быть выбран при высоком артериальном давлении у пациента, или наличии у него опасности развития тромбоэмболии. Противопоказанием также являются инфекционные заболевания и лихорадочное состояние с температурой тела более чем 37,5 градуса. Запрещается самостоятельно заниматься лечебной физкультурой людям с нарушениями психики – в таких случаях занятия обязательно должны проводиться под наблюдением инструктора, внимательно следящим за состоянием пациента и за правильностью выполнения упражнений.

Еще одним вариантом устранения такой проблема, как болезнь Шейермана-Мау, является мануальная терапия. Это не отдельный вариант лечения, а дополнение к основному. С помощью мануальной терапии можно привести тонус мышц спины в норму, а также увеличить кровоснабжение в районе локализации искривления. Зачастую пациентам с юношеским кифозом назначается и медикаментозное лечение – например, с целью снятия неприятных болевых ощущений. При этом на первоначальном этапе лечения применяются самые слабые анальгетики. Также пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамин D.

Читайте также по теме:

Постменопаузальный остеопороз: симптоматика и методы лечения

Шейный лордоз, его симптомы и лечение гимнастикой

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Здоровая спина Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации. 12+.

Симптомы, диагностика, лечение усиленного юношеского кифоза

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау, дорзальный ювенильный кифоз, остеохондропатический кифоз, юношеский апофизит, кифоз учеников подмастерья) – сопровождается чрезмерным сгибанием выпуклости кзади в грудном отделе позвоночника с углом более 30 градусов.

Врачи шифруют заболевание кодом М42.0 (по международной классификации болезней (МКБ).

Патология возникает преимущественно у юношей в возрастелет и характеризуется наличием клиновидной деформации позвонков одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. При этом усиливается грудная выпуклость с вершиной в области 7 и 10-го позвонков (Th7-Th10).

Такие изменения сопровождаются ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночных отверстий, что приводит к появлению болевого синдрома в груди, нарушению функциональности сердечной и дыхательной систем, потере кожной чувствительности верхних конечностей (при выраженной компресссии).

Изучением болезни занимались одновременно немецкий и датский ортопеды K. Mau и Scheuermann, которые установили, что при заболевании происходит омертвение ткани позвонков (асептический некроз). Вследствие этого первым признаком заболевания могут быть грыжи Шморля (втянутость межпозвонковых дисков в тело позвонка).

Что такое ювенильный кифоз

Анатомически позвоночный столб человека имеет 4 изгиба. Изгибы выпуклостью назад располагаются в грудном и крестцовом отделах. Выпячивания вперед (лордозы) локализованы в шейном и поясничном отделах. Такая «конструкция» предотвращает ущемление спинномозговых нервов при физических нагрузках, сгибании и разгибании, ходьбе.

Если увеличивается изгиб в грудном отделе более 30 градусов, возникает патологический кифоз (гиперкифоз). При юношеском апофизите он нередко смещается еще дополнительно вправо или влево с формированием кифосколиоза.

Для диагностики болезни Шейермана-Мау необходимо наличие у человека 2 специфических признаков:

• Клиновидной деформации позвонков;
• Появление в нескольких позвонках грыж Шморля.

Данные изменения могут быть выявлены рентгенологическими методами исследования (компьютерная томография, рентгенография позвоночника) и магнитно-резонансной томографией.

Специфические возрастные особенности болезни (возникает влет) обусловлены периодом активного роста костной системы, за которой не «успевает» скелетная мускулатура. На этом фоне мышечный корсет верхней трети спины «перетягивает» позвоночный столб в свою сторону, поэтому усиливается грудной изгиб.

Следует заметить, что кгодам заканчивается преобразование структуры позвонков из хрящевой в костную. Если к этому времени деформация не исправлена, сутулость и позвоночный горб остается на всю жизнь. Исправить выраженную деформацию можно будет только оперативными методами, предполагающими вставку металлических фиксаторов.

Причины усиления грудной вогнутости у юношей

Усиление грудной вогнутости позвоночного столба у молодых людей возникает по следующим причинам:

Формирование правильной осанки у современных школьников затруднено объективными причинами. Они большое количество времени проводят за школьной партой, сидят за компьютером, смотрят телевизор на диване. Такое поведение противоречит природе, которая предполагает, что прямохождение необходимо человеку для охоты, собирания ягод и грибов, занятий сельским хозяйством. На отдых в борьбе за выживание выделяется небольшое количество времени.

1. Ослабление мышечного корсета спины.

В 21 веке человек большую часть времени проводит в сидячем положении. Вследствие этого мышечная система теряет статические и динамические свойства. В результате ее слабости позвоночный столб не поддерживается в физиологическом положении.

Ослабление мышечного корсета врачи считают главной причиной формирования юношеского кифоза. Если ребенок неправильно держит осанку, мускулатура быстро устает, а сутулость постепенно прогрессирует.

При выраженных искривлениях ослабление скелетной мускулатуры влияет даже на костную систему. Позвонки, оставшись без мышечного корсета, при длительной ходьбе, прыжках, поднятии тяжестей подвергаются компресссионному давлению и быстро деформируются. С течением времени они сплющиваются с одной стороны (клиновидная деформация).

Напряжение мышц груди создает дисбаланс. Некоторые подростки в желании привлекательно выглядеть начинают «накачивать» мышцы с помощью гантелей и силовых тренажеров. При этом они совершают серьезную ошибку – повышение силы одной группы мышц спины или груди приводит к сутулости, так как создается асинхронность в функционировании мышечного корсета спины.

Накачивать грудь необходимо в пропорции 2:1. То есть упражнениям для укрепления мышц спины необходимо посвятить в 2 раза больше времени, чем скелетной мускулатуре груди. Если пропорции нарушаются, грудь становится впавшей, а спина будет сутулой.

Психологические причины юношеского кифоза заключаются в том, что молодой человек желает «сжаться», «спрятаться», что стать менее заметным. Такой комплекс часто наблюдается у подростков, которые по росту выше своих сверстников.

Существуют и более редкие причины патологии:

• Врожденная чрезмерная вогнутость в грудном отделе. Такая патология часто сочетается с параличом ног. Лечение заболевания – оперативное;
• Рахитический кифоз появляется вследствие нехватки в рационе витамина Д. Без лечения искривление быстро прогрессирует;
• Паралитическая деформация грудного отдела позвоночника возникает по причине заболеваний нервно-мышечной системы (детский церебральный паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• Посттравматическое искривление является следствием перелома позвонков.

Клинические симптомы патологии

Клиническая картина дорсального юношеского кифоза (болезнь Шеермана-Мау) зависит от выраженности искривления и стадии болезни.

Клиника заболевания имеет ряд специфических симптомов:

• Пациенты жалуются на повышенную утомляемость и боли после длительного сидения;
• Болевые ощущения быстро купируются анальгетиками или исчезают после перехода в горизонтальное положение;
• При внешнем осмотре спины наблюдается «круглый» кифоз, характеризующийся равномерностью дуги искривления на всем протяжении с большим радиусом;
• У половины больных наблюдается искривление позвоночника в боковой плоскости;

При ощупывании остистых отростков всех грудных позвонков ощущается болезненность. Данный симптом является дифференциально-диагностическим, так как при деструктивных деформациях тел позвонков наблюдается локальная болезненность только в месте повреждения.

Диагностические критерии

На ранних стадиях наблюдается незначительное снижение высоты грудных позвонков, поэтому у детей жалоб практически не возникает. Ведущим симптомом на этом этапе будет увеличение кривизны позвоночного столба. Своевременное выявление данного патологического состояния затруднено тем, что существует физиологический кифоз в грудном отделе, поэтому родителях сложно установить границу между нормой и патологией. Определить данную границу можно на основе следующего диагностического признака:

• При максимальном сгибании физиологический кифоз полностью исчезает;
• Патологическое выпячивание остается в данном положении.

Рентгенологические признаки ранних стадий болезни Шеермана-Мау отчетливо не проявляются. С помощью рентгеновских снимков можно обнаружить лишь косвенные симптомы, формирующейся патологии:

• Неравномерные тени апофизов позвонков;
• Единичные грыжи Шморля;
• Незначительный остеопороз (разрежение костной структуры) позвонков;
• Небольшая клиновидная деформация отдельных позвонков.

Для оценки выраженности вогнутости применяется методика Кобба. Она позволяет измерить угол вершины искривления по боковой рентгенограмме позвоночного столба. При ней врач-рентгенолог проводит линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков в начале дуги искривления. От этих линий проводятся перпенДикуляры. В месте их пересечения измеряется угол кифоза.

Если он не превышает 40 градусов, вогнутость кзади является физиологической. Однако данное значение является относительным, так как существуют индивидуальные особенности организма. Для некоторых людей искривление в 30 градусов будет уже патологическим. Вследствие косвенности вышеперечисленных признаков рентгенометрическое исследование не играет решающей роли при диагностике болезни.

Заключение рентгенолога об остеопорозе также является относительным. О разрешении костной структуры позвонков можно судить только после результатов фотоденситометрии. Она предполагает подкладывание под мягкие ткани эталонов оптической плотности костной ткани, с которыми сравнивается интенсивность костной структуры.

Диагностика юношеского кифоза по методу Кобба

Затрудняется рентгенологическая диагностика патологии еще и тем, что в сагиттальной плоскости тела грудных позвонков, расположенных в области вершины физиологического кифоза могут иметь клиновидную форму у детей в возрастелет. Юношеский кифоз начальных стадий характеризуется незначительной клиновидностью позвонков в 5-7 процентов, которую сложно отличить от нормы.

Таким образом, ни один из вышеперечисленных факторов не обуславливает достоверных признаков для диагностики заболевания. Вследствие этого юношеский кифоз можно выставить только тогда, когда угол искривления превышает 40 градусов и наблюдается клиновидная деформация позвонков с грыжами Шморля.

На основе рентгеновских снимков грудного отдела можно установить степени выраженности патологии:

• При умеренном повреждении позвонков высота их передних отделов увеличивается при разгибании, а задние отделы межпозвонковой щели уменьшаются (менее 3 мм);
• Тяжелый фиброз не сопровождается увеличением высоты передних отделов межпозвонкового пространства при разгибании, а высота задней части значительно уменьшается;
• При тотальных фиброзных изменениях в позвоночнике уменьшается высота всех отделов межпозвонкового диска.

Принципы и методы лечения

Юношеский апофизит является серьезным заболеванием, которое с течением времени обуславливает изменения практически во всех внутренних органах.

На начальных стадиях болезни назначается ежедневная лечебная физкультура для укрепления мышц спины. Целесообразно также плавание, сон на жесткой постели, общеукрепляющие процедуры. Данное лечение применяется, если величина вогнутости равнаградусов.

При более выраженном кифозе необходимо исключить все виды перегрузок (спорт, поднятие тяжестей, прыжки, тяжелую работу). После школы дети должны снимать усталость с мышц спины. Для этого врачи рекомендуют отдых в горизонтальном положении в течение 1-2 часов. Для укрепления мышц спины рекомендуются специальные упражнения, но они должны подбираться индивидуально врачом.

Комплексное лечение патологии требует ношения корсета Мильвоки и Риссера, а также реклинаторов. Фиксированный кифоз в подростковом возрасте требует хирургического вмешательства.

В заключение следует добавить, что юношеский кифоз проще предотвратить, чем лечить. Если патологию не вылечить до 20 лет, в последующем вернуть физиологическую ось позвоночнику окажется невозможным.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Юношеский кифоз: причины и лечение

Медицинский термин «кифоз» в переводе с древнегреческого языка означает «кривой». Мировая статистика утверждает, что более 8% человечества страдает от данного недуга.

Внешне болезнь проявляется сильнейшим искривлением грудного отдела позвоночника, что вызывает появление горба на спине.

Заболевание встречается у людей любого пола и возраста, но чаще всего им страдают юноши. В этом случае врачи диагностируют юношеский кифоз, или болезнь Шейермана-Мау.

Нередко заболевание сопровождается сколиозом и приводит к ухудшению качества жизни ребёнка, а также его физической слабости и неразвитости, поэтому рекомендуется уже при первых проявлениях кифозного искривления обратиться за помощью к опытному вертеброневрологу.

Причины развития болезни

Точные причины юношеского кифоза не изучены до конца, но чаще всего болезнь проявляется на фоне быстрого роста организма, сопровождающегося медленным развитием костной ткани позвоночника и слабым мышечным корсетом, что приводит к деформации позвонков.

Впрочем, существуют и иные причины заболевания. К ним относятся:

• травма позвоночного отдела;
• инфекции (туберкулёз, воспаления тел позвонков);
• нехватка в организме витамина D;
• наследственная предрасположенность.

Нередко к болезни Шейермана-Мау приводит малоподвижный образ жизни подростка, нарушение осанки из-за времяпрепровождение перед компьютером в неестественном согнутом положении, слишком тяжелый школьный рюкзак или ношение его на одном плече.

Вызвать искривление может и неудобная мебель, а также некачественный спальный матрац.

Нарушения в обменных процессах (метаболизме) и кровеносной системе также способны привести к заболеванию. Чаще всего причиной кифоза становится не конкретная проблема в организме подростка, а их совокупность.

Видовые особенности

Юношеский кифоз проявляется в период активной фазы роста позвоночника, т. е. в возрасте от 10 до 16 лет и может достигать угла искривления до 75 градусов. Нормой считаются 30 градусов.

Специалисты различают четыре основные степени болезни:

• I степень - выгнутость до 40 градусов;
• II степень - выгнутость до 50 градусов;
• III степень - выгнутость до 70 градусов;
• IV степень - выгнутость более 70 градусов.

Определить стадию заболевания можно с помощью анализа рентгеновского снимка. Если начальная степень заболевания практически не видна невооруженным глазом, то последующие степени хорошо определяются без специального оборудования.

Кроме того, кифоз делится и на другие виды:

• По причинным факторам он бывает врождённым или приобретенным.
• В зависимости от течения болезни он может быть медленным и быстропрогрессирующим.
• По локализации вершины дуги кифоз делится на шейно-грудной, поясничный, нижнегрудной и пр.
• В зависимости от возраста пациента: младенческий, юношеский, поздний кифоз.

Стоит понимать, что симптомы заболевания, а также методы лечения напрямую зависят от его видовых особенностей.

Симптоматика заболевания

Наиболее характерным симптомом патологии любой стадии и типа является боль в спине или шейном отделе. Если ребенок регулярно жалуется на болевой синдром в этих областях, стоит обратиться к врачу.

Клиническая картина юношеского кифоза зависит от степени искривления и причины появления данной деформации. Наиболее характерные симптомы:

• повышенная утомляемость и боли в теле при долгом сидении или лежании;
• болевые синдромы проходят после приема обезболивающего лекарства, а также во время принятия вертикального положения;
• визуальное изменение осанки, спина становится округлой формы;
• затруднение дыхания при малейшей физической активности.

Нередко при ощупывании позвоночного отдела спины у пациента возникают болевые или неприятные ощущения.

Методы диагностики

Выявить юношеский кифоз на ранних стадиях самостоятельно достаточно сложно, так как он проявляется множеством симптомов, которые характерны и для других заболеваний. Диагностировать патологию сможет лишь профессиональный врач с помощью различных методов.

Анамнез, визуальное и тактильное обследование пациента - это первичный метод диагностики, который позволит определить степень подвижности и искривления позвонков.

В случае подозрения на отклонение от нормы на первом этапе осмотра делается рентгеновский снимок, который позволяет увидеть и проанализировать любые изменения в позвоночном отделе.

Для определения патологий, связанных с кифозом, применяется также МРТ. С помощью данного метода можно узнать о наличии грыж, травм и других отклонений, вызванных деформацией позвоночника.

Лишь после комплексного обследования пациента врач сможет определить, как вылечить болезнь.

Как лечить кифоз

Юношеский кифоз - достаточно серьёзное заболевание, лечить которое необходимо ещё на первых стадиях развития, т. к. в запущенных случаях искривление может не поддаться полному восстановлению.

К наиболее распространённым методам лечения кифоза относятся:

• ЛФК (лечебно-физическая культура);
• ношение корсета;
• длительный отдых;
• приём витаминов и хондропротекторов;
• лечебный массаж;
• иглоукалывание.

На ранних стадиях болезни лучший эффект дадут специальные упражнения ЛФК и профессиональный массаж. Именно эти процедуры помогают укреплять и восстанавливать мышечный корсет спины. Кроме того, данные методы лечения можно применять в домашних условиях.

На время лечения подросток освобождается от занятий физкультуры в учебном учреждении. Хорошим дополнением к комплексной зарядке станут дыхательная гимнастика и занятия на специальных тренажерах.

К сожалению, вышеуказанные методики лечения не всегда способны помочь избавиться от искривления. Если у подростка наблюдается последняя, 4 стадия кифоза, используют хирургическое вмешательство (проводят две последовательные операции) и долгий курс реабилитации.

Профилактические меры

Болезнь Шейермана-Мау, с точки зрения медицины, легче предотвратить, чем вылечить, поэтому при первых подозрениях на заболевание необходимо проводить профилактику.

Ребёнку нужны регулярные занятия гимнастикой, плаванием, катанием на лыжах и прочие физические упражнения, позволяющие укрепить мышцы.

Следует контролировать вес ребенка, при развитии кифоза очень важно не набрать избыточную жировую массу. В этом поможет сбалансированное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых кальцием и белком.

Во избежание искривления стоит позаботиться о спальном и рабочем месте подростка. Ортопедический матрас и качественное компьютерное кресло, а также подобранный под рост ребенка стол помогут избежать отклонений в позвоночнике.

Наблюдается у большинства детей школьного возраста. В период активного роста нагрузки на позвоночник вызывают деформацию. Своевременная диагностика и терапия позволяют выровнять осанку и предотвратить последствия болезни.

Свернуть

Определение

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – это искривление грудного отдела позвоночника, путем клиновидного деформирования 7, 8 и 9 позвонков. Их передняя часть уменьшается в высоте. Возникает в период активного роста скелета.

Изменяется осанка больного. Ребенок сутулится, плечи выступают вперед, грудная клетка опадает внутрь. Деформируется диафрагма, малышу тяжело дышать. При запущенной форме, страдают соседние позвонки, образуется горб.

Код МКБ-10

По международной классификации болезней 10-го просмотра (МКБ-10) нарушению присвоен код М42.0. Относится к разделу «деформирующие дорсопатии». Он означает термин в медицине, обозначающий болевые синдромы спины и патологии позвоночника, вызванный искривлением позвонков и межпозвоночных дисков.

Симптомы и признаки

Основные признаки кифоза:

• сутулость;
• горбатость;
• боли в мышцах и спине;
• головокружение;шум в ушах;
• ребенок быстро устает.

Степень зависит от вида, причин и стадии кифоза. Болезнь классифицируют по нескольким категориям.

Кифоз 1 степени

Специалисты выделяют:

• физиологический;
• патологический кифоз у детей.

Первый тип формируется до семи лет. Угол наклона позвоночного столба – от 15° до 30°. Изгибы помогают выдерживать нагрузки при передвижении в вертикальном положении.

Патологический кифоз – это искривление, которое нуждается в лечении. Есть четыре степени деформации:

• легкая степень (I) – искривление 30°;
• умеренная степень (II) – угол кривизны 31°- 50°;
• высокая степень (III) – до 60°;
• тяжелая степень (IV) – больше 70°.

На первой стадии заболевание незаметно. Жалобы на усталость, быструю утомляемость. Начало терапии на этом этапе позволяет полностью исправить кривизну.

Второй этап видно невооруженным глазом. Проявляется горб, грудная клетка «впадает», поясница прогибается.

Кифоз 2 степени

Кифоз 3 степени

Самый опасный – гиперкифоз. Искривление проявляется большим горбом. Грудная клетка сжата. Начинаются проблемы с дыханием, работой сердечно-сосудистой системы. Диафрагма давит на желудок, вызывает нарушения пищеварения.

Кифоз грудного отдела вызывает нарушения кровообращения в мозге. Больной жалуется на головокружение, боль, шум в ушах.

Гиперкифоз

Выделяют врожденную форму и приобретенную. Нарушения поражают разные участки позвоночника:

• Грудной кифоз. Искривлены позвонки в области диафрагмы. Ребенок жалуется на затруднение дыхания, проблемы со стулом, онемение конечностей, учащенный пульс, мурашки на коже.
• Поясничный кифоз. Поражает позвоночник в области поясницы. У больного немеют ноги, недержание мочи и кала. Ощущаются боли в пояснице, ягодицах, ногах.

По возрасту выделяют — младенческий кифоз (как осложнение рахита), детский, подростковый, юношеский кифоз.

Причины

Развитие деформаций позвоночника у детей зависит от разных факторов:

• Врожденный кифоз является следствием внутриутробных отклонений. Позвонки и межпозвоночные диски неправильно развиваются на стадии формирования. Позвоночник формируется на 7 – 8 неделе беременности. Если женщина болеет инфекционным или вирусным заболеванием, принимает тератогенные лекарственные препараты, возможна задержка развития.
• У малыша может быть генетическая предрасположенность к патологии позвоночника или специфическое строение позвонков.
• Приобретенная форма болезни может проявиться через ряд факторов и патологий. Самая распространенная – искривление в области грудной клетки.

Формирование грудного кифоза у ребенка связано с физиологическими, психологическими факторами, также от влияния посторонних воздействий (травмы, операции, образ жизни):

• Неправильная осанка и слабая мускулатура вокруг позвоночника. Встречается в подростковом возрасте, чаще у девочек. Нередко сопровождается сколиозом.
• Сидячий образ жизни. Во время занятий или игры за компьютером, школьники невольно сутулятся. Это ходит в привычку, постепенно хребет деформируется.
• Высокий рост может стать причиной «психологической сутулости». Дети стесняются того, что отличаются от остальных, поэтому хотят казаться ниже.
• Болезнь Шейермана-Мау в основном диагностируют у мальчиков в подростковом возрасте. Специалисты не пришли к единому выводу, что вызывает эту форму заболевания. Возможные причины – осложнение остеопороза, разрастание костной ткани позвонков.
• Паралитический грудной кифоз – это осложнение детского церебрального паралича, полиомиелита. Страдают дети в раннем возрасте. Мускулатура, которая удерживает спинной хребет, атрофируется.
• Посттравматическая сутулость характерна после травм спины. Разновидность этой патологии – послеоперационное деформирование. Развивается от неправильной фиксации позвоночного столба, несоблюдения пациентом режима и советов врачей.
• Рахитический синдром типичен при рахите. Эта болезнь поражает детей младше года. Причина – недостаток витамина Д, ограничение ребенка в прогулках на свежем воздухе, вредное питание.

Диагностика

Начальные стадии кифоза обнаружить тяжело. Если ребенок жалуется на усталость, боли в спине или другие из указанных симптомов, его нужно показать специалисту.

Если визуально симптомы не заметны, врач проводит тест:

• Маленький пациент наклоняется вперед. В таком положении ярко выражено искривление;
• Невролог проверяет, нет ли защемления нервных окончаний. Внимательно прослушивают легкие. Затрудненное дыхание может быть причиной сжатой грудной клетки;
• После визуального осмотра ребенка направляют на рентген. На снимке отчетливо видны изменения позвонков.

Диагностика кифоза

Для подробного обследования врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение кифоза напрямую зависят от степени болезни. Ранние стадии можно исправить консервативными методами:

• Основа терапии подросткового кифоза – ЛФК (лечебная физическая культура). Комплекс лечебной физкультуры подбирают индивидуально каждому пациенту. Учитывают возраст, физическую подготовку, состояние здоровья, стадия болезни и локализацию искривления. Занятия непродолжительные, чтобы не перегружать организм. Занимаются через день, это позволяет мышцам отдохнуть. При выполнении упражнений не должно быть болевого синдрома.
• Благотворно влияют на организм плавание и велосипедный спорт. Укрепляются мышцы спины, выравнивается осанка, увеличивается выносливость. Эти виды спорта улучшают работу легких. Во время движения клетки насыщаются кислородом.
• В комплексе с гимнастикой полезно пройти курс лечебного массажа. С помощью этой процедуры снимают напряжение мышц. Налаживается кровоснабжение в зоне деформации. Правильный массаж расслабляет весь организм и снимает стресс. Во время массажа увеличивается приток крови, улучшаются обменные процессы.

Основные правила лечебного массажа при кифозе:

1. плавные мягкие движения;
2. не давить на зону деформации;
3. перед процедурой нужно расслабить мышцы легкими поглаживаниями;
4. противопоказана процедура во время менструации.

• Для выравнивания спины используют тракционную терапию – метод вытяжения. Назначают только в комплексе с другими процедурами. С помощью этого способа растягиваются спинные мышцы, увеличивается зазор между позвонками. Уменьшается давление на нервные окончания и кровеносные сосуды, поэтому проходит боль, нормализируется кровообращение. После процедуры больной носит корсет и выполняет укрепляющие упражнения.

Способы тракции:

1. сухое вытяжение (больной лежит на наклонной поверхности, тело вытягивается под силой своего веса с использованием груза);
2. подводное вытяжение (щадящий метод, так как вода поддерживает тело и расслабляет мускулатуру);
3. пассивное вытяжение с помощью физических упражнений.

• Для поддержания правильной осанки и устранения болевого синдрома, ребенку подбирают специальный корсет.
• Мануальная терапия – это комплекс ручных приемов, направленных на коррекцию искривления позвоночника. Терапевты отдаляют поверхности позвонков друг от друга. Процедура проводится строго по методике, без резких движений, чтобы не повредить хребет и мышечную ткань.

Тяжелые стадии кифоза невозможно вылечить консервативными методами. При запущенной стадии врач вынужден назначить хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

• сильные боли;
• прогрессирующее искривление хребта;
• осложнения функций внутренних органов.

Во время операции хирург устраняет деформацию и укрепляет позвоночник специальными системами (винты и соединительные стержни).

После хирургии больной проходит курс реабилитации. Назначают процедуру можно только в зрелом возрасте.

Осложнения

Кифоз позвоночника у детей важно своевременно диагностировать и лечить. Несвоевременная терапия и ее отсутствие вызывает ряд осложнений.

Первый сигнал – формируется горб. Ребенок ощущает боли при движении. Осложненное дыхание – причина кислородного голодания (гипоксии). Возможны неврологические расстройства (паралич ног).

Кифоз может стать причиной межпозвоночной грыжи. Тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Вывод

Юношеский кифоз хорошо поддается лечению на ранних стадиях. При первых признаках — обследоваться у врача и начать процедуры. Лучшая терапия – это профилактика. Поэтому следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно посещать врачей.

Патологии позвоночника сегодня встречаются очень часто среди людей разного возраста и пола. Одним из них выступает юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау, что проявляется в искривлении позвоночника назад, при этом угол наклона больше чем сорок пять градусов. Это способствует развитию большого количества осложнений со стороны дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

В народе данное заболевание принято назвать сутулостью (горбом). В большинстве случаев болезнь развивается из-за травмы или расстройства развития мышечной ткани спины, часто она комбинируется со сколиозом. Патология встречается в подростковом возрасте, когда идет интенсивный рост костей, в одинаковой степени у мальчиков и девочек.

Юношеский кифоз

Синдром Шейермана-Мау – это патология позвоночника, при которой происходит его искривление больше чем на сорок пять градусов назад. В запущенных случаях болезнь приводит к появлению неврологических нарушений.

Здоровый позвоночник человека имеет четыре изгиба, два из которых наклонены вперед, а два - назад. Эти изгибы дают возможность выдерживать динамические и статистические нагрузки, сохранять равновесие, смягчают толчки при движении человека. Их углы составляют от двадцати до сорока градусов.

При данной патологии некоторые позвонки, обычно седьмой, восьмой и девятый грудные, принимают форму клина, угол искривления может увеличиваться до семидесяти пяти градусов, поэтому спина становится круглой, формируется горб, появляются грыжи Шморля, изменяется строение грудной клетки, провоцируя стеснение внутренних органов.

Причины развития синдрома

Причины развития синдрома

В медицине точные причины формирования болезни не известны. Предположительно юношеский кифоз развивается в результате наследственной и генетической предрасположенности. Провоцирующими факторами выступают травмы в период роста костной ткани, наличие остеопороза, расстройство развития мышечной ткани, некроз пластин позвонков, нарушение гормональной системы, обменных процессов в организме, а также кровообращения. Также нарушения могут происходить из-за ускоренного роста костей в одной области позвоночника и замедленного в другой области, небольшого веса ребенка, нарушений эндокринной системы. В некоторых случаях болезнь начинает развиваться из-за психологического дискомфорта. При высоком росте некоторые подростки испытывают психологическое напряжение. Они не могут принять свой рост, поэтому начинают сутулиться и горбиться.

Обратите внимание! Данное заболевание названо в честь рентгенолога Шейермана, который рассматривал причину развития недуга в некрозе гиалинового хряща, что разделяет межпозвоночные диски.

У пожилых людей заболевание может развиваться по причине запущенности патологии в подростковом возрасте, плохой физической формы, наличия сопутствующих заболеваний, например, туберкулеза, артрита или раковой опухоли. В современное время самой частой причиной появления синдрома выступает неправильный образ жизни в подростковом возрасте.

К редким причинам появления искривления позвоночника относят врожденные патологии, паралич мышц, осложнения после химиотерапии или операции на позвоночнике.

Группа риска

В группу риска входят мальчики в возрасте от десяти до пятнадцати лет, люди преклонного возраста, которые имеют остеопороз, а также те, кто имеет синдром Марфана. В результате быстрого роста ребенка мышцы спины не успевают окрепнуть, поэтому не могут поддерживать спину в нормальном положении. В поясничном отделе мышцы постоянно напряжены из-за сильной нагрузки, что приводит к нарушению кровотока в ногах.

Стадии протекания синдрома

Болезнь позвоночника Шейермана-Маупроходит несколько этапов развития:

• Латентная стадия наблюдается у детей в возрасте от восьми до пятнадцати лет, она характеризуется постепенным прогрессированием деформирования позвоночника. Угол кифоза немного увеличен, подвижность ограничена несильно. Болевые ощущения в состоянии покоя отсутствуют, они появляются после нагрузки, симптомы патологии стертые.
• Ранняя стадия недуга чаще всего присутствует у детей от пятнадцати до двадцати лет. В это время появляются непрекращающиеся боли в спине и мышцах живота, образуются межпозвоночные грыжи, иногда возникает сдавливание мозга.
• Поздняя стадия наблюдается после двадцати лет. В этот период формируется остеохондроз, спондилоартроз, появляются грыжи дисков. Деформирование позвоночника ярко выражено, она способствует защемлению нервов, что ведет к расстройству чувствительности и движений нижних конечностей. Боли в спине становятся постоянными, они распространяются на грудную клетку и конечности. У людей преклонного возраста часто развивается атеросклероз аорты, миелопатия.

Обратите внимание! Если у ребенка наблюдается сутулость, болевые ощущения при выравнивании спины, его рекомендуется показать врачу для ранней диагностики и лечения заболевания. В противном случае повышается риск развития осложнений.

Симптоматика патологии позвоночника

Симптоматика патологии позвоночника

Болезнь спины Шейермана-Мау на ранней стадии развития симптомов не проявляет, часто она диагностируется случайно при обследовании других структур. Родители могут замечать небольшую сутулость ребенка. Со временем появляются незначительные боли между лопаток во время длительного сидения, постепенно уменьшается подвижность позвоночника.

По мере прогрессирования заболевания увеличивается сутулость, может образоваться горб. Боли становятся сильнее, появляется тяжесть и утомляемость при нагрузках на спину. При сильном искривлении позвоночника нарушается деятельность внутренних органов, происходит сдавливание спинного мозга, нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей. Боли становятся мучительными, в том числе и в ночное время суток.

Часто без терапии к восемнадцати годам, когда формирование тела заканчивается, заболевание затихает на десять лет, но не исчезает. Через время оно начинает проявляться болевым синдромом в спине и нижних конечностях. Особенно ярко это проявляется, если человек не поддерживал свое физическое развитие.

Обратите внимание! Заболевание развивается медленно, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков патологии.

Болезнь Шейермана-Мау может стать причиной физического порока развития, трудностей с дыханием, повреждения органов, потери дееспособности, паралича нижних конечностей.

Диагностические методы

Сначала врач изучает анамнез заболевания, устанавливает время проявления первых болевых ощущений, наличие травм. Затем проводится детальный осмотр, в ходе которого устанавливается степень деформации позвоночника, нарушения функций конечностей, области болевого синдрома и мышечного напряжения. Врач проводит тест с наклоном вперед для выявления степени искривления.

Диагностические методы

Дальше для диагностирования используются инструментальные методики. При рентгенографии можно увидеть увеличение угла искривления позвоночника, наличие грыж, изменение более трех позвонков. Этот диагностический метод дает возможность выявить степень искривления и деформации позвонков, а также другие характеристики. В данном случае необходим осмотр неврологом для определения неврологических нарушений, а также кардиолога и нейрохирурга при наличии патологий внутренних органов и спинного мозга. Если такие имеются, пациент направляется на КТ и МРТ для изучения состояния костей и мягких тканей. В некоторых случаях может потребоваться электромиография и исследование деятельности легких.

После изучения результатов диагностирования назначается соответствующее лечение, которое направлено на сохранение функций позвоночника и предупреждение развития осложнений.

Лечение искривления позвоночника

Болезнь Шейермана-Мау лечениепредполагает комплексное. В данном случае применяется консервативный и хирургический метод терапии. Врач выбирает способ лечения в зависимости от степени поражения позвоночника, выраженности симптоматики, распространенности патологии на органы и системы, а также пола и возраста пациента, общего его состояния.

Лечение искривления позвоночника

Эффективными методами традиционного лечения выступают мануальная терапия, массаж и ЛФК. Массаж используется для нормализации мышечного тонуса, кровообращения. ЛФК назначается для укрепления позвоночника и мышц спины. Хорошо зарекомендовали себя такие виды спорта, как плавание, спортивная ходьба и велоспорт. Важно выполнять дыхательные упражнения. Два раза в год рекомендуется проходить лечение грязями.

Обратите внимание! Виды спорта, которые предполагают силовые нагрузки на позвоночник, противопоказаны, так как могут спровоцировать развитие осложнений.

Обычно медикаментозное лечение не применяется. В крайних случаях врач выписывает препараты для укрепления костей. Для купирования боли врач назначает физиотерапию и ношение корсета. Лечение заболевания в данном случае будет длительным. Но консервативные методов терапии используются только на ранней стадии развития синдрома, при запущенности патологии прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при синдроме Шейермана-Мау прибегают редко из-за высокого риска развития осложнений. Операции назначают в том случае, когда угол искривления доходит до семидесяти пяти градусов, а также при наличии сильного болевого синдрома, который не проходит длительное время, нарушений деятельности внутренних органов, неврологических расстройств, в частности паралича. Также операцию проводят при наличии опухоли и инфекции в позвоночнике. В ходе хирургического вмешательства используется специальная металлическая конструкция, которая имплантируется в позвонки, для выпрямления и укрепления позвоночника. После этого врач ставит гипс или использует корсет.

Обратите внимание! У подростков период адаптации может проходить сложно из-за физической и эмоциональной перестройки организма. Врачи рекомендуют внимательно и заботливо относиться к детям в период реабилитации.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный на ранних стадиях развития. С целью профилактики рекомендуется вести правильный образ жизни, следить за осанкой, спать на ортопедическом матрасе, после двенадцати лет периодически проходить обследование. Ортопеды рекомендуют заниматься теми видами спорта, которые дают возможность распределять нагрузку равномерно на весь позвоночник и мышцы. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью люди из группы риска, так как риск развития патологии у них увеличивается в два раза.