Бороздки на слизистой оболочке десны и щеки. Строение и особенности слизистой оболочки полости рта, элементы поражения и профилактика заболеваний. Стоматологические причины воспаления

2088 0

В этой группе исследования проведены у 12 (11,3%) больных с местнораспространенными злокачественными процессами слизистой оболочки щек.

Из 12 оперированных больных операции только на первичном очаге осуществлены у 6, у остальных - комбинированные операции с одновременным удалением клетчатки шеи.

Из особенностей хирургических вмешательств следует отметить необходимость широкого электроиссечения опухоли с отступлением от ее края на 5 см и включением в блок удаляемых тканей кожи и слизистой оболочки щеки.

После таких операций образуются разной формы и величины сквозные дефекты щеки.

При дефектах до 4 см в диаметре пластику осуществляли местными тканями. Закрытие больших дефектов выполняли при помощи филатовского стебля, а также кожными лоскутами на питающей ножке, сформированными на боковой поверхности шеи. Примером успешной комбинированной операции по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки щеки может служить следующее клиническое наблюдение.

Клинический пример

Больной Г., 52 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 16.01 по 18.03.1975 г. по поводу рака слизистом оболочки правой щеки с метастазами в лимфатические узлы шеи справа, IIIб стадии, Т4N1M0. Болеет с апреля 1974 г., когда после травмы на слизистой оболочке правой щеки появилась язва, которая быстро увеличивалась в размерах. В течение пяти месяцев лечился самостоятельно мазями, по без эффекта. Когда опухоль проросла кожу щеки, обратился в онкологический диспансер по месту жительства и был направлен в НИИО.

При поступлении в отделение у больного на слизистой оболочке правой щеки, начиная от 4 зуба до угла рта, отмечалась большая опухолевая язва, прорастающая во все слои и кожу до 8 см в диаметре. На шее справа определялись увеличенные лимфатические узлы, плотные, смещаемые, размером до 1,5 см в диаметре. Гистологически № 112206-14 - плоскоклеточный ороговевающий рак. Результат цитологического исследования увеличенных лимфатических узлов № 60425 - картина подозрительна на рак.

В плане комбинированного метода лечения с 21.10 по 15.11.1974 г. проведен курс предоперационной дистанционном гамма-терапии на область первичного очага и зоны регионарного метастазирования в дозе 47,4 Гр с незначительным уменьшением опухоли.

На 2-м этапе лечения 28.01.1975 г. произведены широкое электроиссечение опухоли правом щеки с краевой резекцией альвеолярного отростка нижней челюсти, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шен справа. Трахеостома.

Описание операции. После соответствующей обработки кожи правой половины лица и шеи произведен Т-образный разрез кожи шек. Кожные лоскуты отсепарованы в стороны. Из футляра отсепарована грудино-ключично-сосцевидная мышца. Затем - выделение клетчатки с увеличенными лимфатическими узлами бокового треугольника шеи по ходу сосудисто-нервного пучка, акцессорной зоны, подчелюстного и подбородочного треугольников вместе с подчелюстной слюнной железом.

Добавочный нерв прослежен и сохранен на всем протяжении. Клетчатка шеи справа с увеличенными лимфатическими узлами удалена. Гемостаз. Рана обколота антибиотиками и послойно наглухо ушита. В надключичную область введен активный резиновый дренаж. Затем - операция на первичном очаге.

Отступив от края опухоли на 5 см, произведено широкое электроиссечение тканей правой щеки с краевой резекцией альвеолярного края нижней челюсти на уровне 8-4 зубов. В результате образовался сквозной дефект до 5 см в диаметре. Слизистая оболочка восстановлена местными тканями, а дефект кожи - лоскутом на питающей ножке с боковой поверхности илей справа.

На кожу п слизистую оболочку наложены шелковые швы. Наложена трахеостома с введением трахеотомической трубки № 6. Асептическая повязка.

Гистологическое исследование № 11420-1-21 - плоскоклеточный ороговевающий рак слизистой оболочки с прорастанием всех слоев до кожи. В лимфатических узлах метастазы рака того же строения. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. В настоящее время без признаков рецидива и метастазов (рис. 25).

Рис. 25. Больной Г. через 11 лет после комбинированной операции по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки правой щеки

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период умерли двое больных (одни - от аррозивного кровотечения из сонной артерии, другой - от тромбоэмболии легочной артерии). Как показали наблюдения, больные погибают в первым год после операции. Так, трое больных умерли в сроки от 6 до 14 месяцев после операции от прогрессирования злокачественного процесса с распространением в крылочелюстную ямку у основания черепа.

Поэтому распространение процесса в данную область, тризм III степени должны считаться противопоказанием к выполнению расширенных операции при распространенном раке щеки. Из 6 комбинированных операций лимфатические узлы шеи с профилактической целью удалялись у трех больных.

Метастазы не были обнаружены ни в одном случае. Из 12 больных 6 прожили в сроки от 1 до 11 лет, 2-5 лет и более, что составляет по отношению к наблюдаемым больным 40%, поэтому расширенные и комбинированные операции по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки щек следует считать оправданными.

Об эффективности хирургического лечения онкологических больных принято судить по 5-летней выживаемости после операции. Рассмотрим вначале продолжительность жизни больных в зависимости от объема и локализации оперативного вмешательства (табл. 19).

Таблица 19. Продолжительность жизни больных раком слизистой оболочки полости рта в зависимости от локализации процесса

Наихудшие результаты получены при локализации злокачественного процесса в области альвеолярного отростка нижней челюсти и дна полости рта. Наибольшая летальность от прогрессирования заболевания приходится на первый год после операции.

Так, из 41 больного, умершего от прогрессирования заболевания, 29 погибли в первый год после расширенных операций. Основной процент составили лица с наличием рака корня языка и слизистой оболочки дна полости рта (19 больных) (рис. 26).

Рис. 26. Выживаемость больных с местнораспространенным раком слизистой оболочки полости рта в зависимости от локализации процесса: 1 - язык; 2 - слизистая оболочка дна полости рта; 3 - альвеолярный отросток нижней челюсти; 4 - щека

Однако несмотря на обширный объем оперативного вмешательства, общая продолжительность жизни больных в среднем была достаточно обнадеживающей. Эти результаты совпадают с данными литературы (Гремилов В. А., 1966; Пачес А. И., 1971; Любаев В. Л., 1971; Фалилеев Г. В., Круговой Б. А., 1979).

Изучение особенностей расширенных и комбинированных операций у 106 больных с местнораспространенным раком слизистой оболочки органов полости рта позволяет уточнить показания к их применению, совершенствовать их выполнение, разработать ряд собственных методик и доступов, а также пластические операции по восстановлению дефектов тканей. Так, при раке языка (47 больных) необходимо всегда в блок удаляемых тканей включать соответствующую половину нижней челюсти с экзартикуляцией.

Это позволяет абластично и радикально выполнять операцию. Нами предложен и внедрен новый доступ для хирургического удаления распространенного рака корня зыка через боковую фаринготомию с временной резекцией сегмента горизонтальной ветви нижней челюсти.

Данный доступ дает возможность хорошего обозрения корня языка, способствует большей радикальности операции, а кожная и последующая костная пластика ускоряют реабилитацию этой тяжелой категории больных.

Использование дельтопекторального лоскута для первичной пластики и формирования дна полости рта у 7 из 28 больных, оперированных по поводу распространенного рака слизистой оболочки дна полости рта, позволяет одномоментно закрыть обширные дефекты тканей и значительно облегчает реабилитацию.

Изучение результатов расширенных операций у 19 больных с местнораспространенным раком слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти позволяет говорить о целесообразности выполнения сквозной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией, поскольку хирургическое вмешательство проходит в более абластичных условиях.

В стационаре от разных причин умерли 14 больных, что составляет по отношению ко всем оперированным больным 13,2%. Это связано с тяжелым общим состоянием больных перед операцией и расширенным объемом оперативных вмешательств.

Анализ причин возникновения рецидивов у 30 больных (27,7%) позволил определить противопоказания к выполнению расширенных и комбинированных операций по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта. Таковыми являются: распространение опухоли на 2/3 языка или тотальное его поражение, на боковую стенку глотки до основания черепа, интимное прилегание или прорастание метастатических узлов в стенку общей сонной артерии.

Особенности метастазирования

Изучение особенностей метастазирования у 47 больных (44,3%) позволило определить тактику по отношению к регионарным метастазам. Так, если до операции клинически определяются регионарные метастазы, необходимо выполнить комбинированную операцию, т. е. одномоментное удаление первичного очага и зон регионарного метастазирования.

При отсутствии клинических метастазов на шее операцию можно проводить в два этапа: вначале выполнить расширенную операцию на первичном очаге, а затем, спустя 3-4 недели после его излечения, осуществить фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи.

Исключение составляет рак корня языка и тела языка, где необходимо во всех случаях выполнять одномоментную операцию на первичном очаге и зонах регионарного метастазирования. Основным фактором, определяющим прогноз после радикальных операций, является стадия заболевания.

О различиях отдаленных результатов по стадиям заболевания можно судить по данным табл. 20. Так, самые низкие из них отмечены при рецидивах рака слизистой оболочки полости рта после лучевой терапии, подтверждающие агрессивность рентгеноустойчивых форм рака слизистой оболочки полости рта.

Таблица 20. Продолжительность жизни больных раком слизистой оболочки полости рта в зависимости от распространенности опухолевого процесса

Анализ отдаленных результатов показал, что 5 лет и более прожили 16 больных. Это позволяет нам говорить об оправданности выполнения расширенных и комбинированных операций при местнораспространенном раке слизистой оболочки

На стоматологическом приеме часто проводится диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта. Часто поражения слизистой оболочки полости рта локализуются на боковой поверхности языка и дистальном отделе щек.

Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану. Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы. Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него "большие щеки" (игра слов: cheek - наглость разг., прим. перев.).

Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек. Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли. Цель представленного материала - повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.

Химические ожоги

Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль. Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги. Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).

Рис. 1. Химический ожог.

Большинство химических ожогов заживают без последствий.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).

Рис. 2 Табачное пятно.

Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов. Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель. Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек - это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.

Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).

Рис. 4. Плоскоклеточный рак.

Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет. В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки). В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2 . Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5).

Рис. 5. Плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов. Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи. Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.

Плоский лишай

Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.

Наиболее важными точками зрения являются следующие:

Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.

Рис. 6. Плоский лишай.

Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как "Koebner Phenomenon".

Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).

Рис. 7. Плоский лишай.

Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).

Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.

Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).

Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за "lichenoid dysplasia", имеет сходство с плоским лишаем. Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.

Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции - микроскопические разновидности - также имеют неизвестную этиологию. Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай. Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты. Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.

Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз. Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.

Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время. Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений. Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.

Фиброма

Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).

Рис. 9. Фибромы.

Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).

Рис. 10. Фиброма.

Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.

Гемангиома

Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).

Рис. 11. Гемангиома.

Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).

Рис. 12. Гемангиома.

Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.

Гематома

Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).

Рис. 13. Гематома.

На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).

Рис. 14. Гематома.

Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.

В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен. Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая. Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.

Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя "проверку щек".

Список литературы:

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Early Diagnosis of Asymptomatic Oral and Oropharyngeal Squamous Cancers." CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, No.6.,pp. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) "Immunologic Diseases of the Skin." Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. "The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. "Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions." Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6

Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Перевод: Уханов М.М. Сохранить в соцсетях:

В случае обнаружения опухания щеки, даже если зубы и дёсны не подают признаков болезни, следует немедленно обратиться за стоматологической консультацией.

Причины

Причины отёка щеки могут разниться. Воспаление может быть следствием множества разных факторов. Тем не менее, можно выделить ряд наиболее распространённых причин опухания:

1. Стоматологические. Как правило, причина воспаления щеки кроется в болезни дёсен или зубов. Можно выделить ряд вероятных ситуаций:

• воспаление может быть вызвано инфекционным заражением в корне уже запломбированного зуба, когда нерв уже удалён, но корневые каналы не были полностью очищены;
• удаление зуба в ходе сложной хирургической операции способно вызвать воспаление десны, которое может, в свою очередь, повлечь за собой отёк и покраснение слизистой оболочки щеки;
• заболевания дёсен, типа гингивита, также могут вызвать воспаление щеки, и оставлять такую болезнь без внимания нельзя, так как впоследствии она может перерасти в периодонтит или пародонтит, лишая пациента зубов;
• прорезывание зуба мудрости часто сопряжено с рядом неприятных последствий, одним из которых может стать воспаление и опухание щеки, если зуб растёт криво и в неправильную сторону.

При первых признаках опухания щеки стоит обратиться к врачу

1. Инфекционные заболевания. За исключением чисто стоматологических инфекций существует и множество иных инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление щеки с внутренней стороны. Например, эпидемический паротит поражает околоушные слюнные железы, что вызывает сильные отёки на шее и в области щёк. В зрелом возрасте такое заболевание переносится тяжело и его лечение должно проходить под строгим контролем инфекциониста. Ещё одной инфекций, способной вызвать воспаление щеки можно считать лимфаденит, которые поражает ближайшие к ротовой полости лимфатические узлы.
2. Аллергическая реакция. В случае индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, а также укусов насекомых, может наступить острая анафилактическая реакция, вызывающая отёки и покраснения шеи, лимфоузлов и слюнных желёз.
3. Травмы. Опухание щеки вполне может быть следствием ушиба мягких тканей и проходит в течение суток. Если травма не повредила челюстные суставы, костную ткань и зубы, худшим последствием будет только след от ушиба и проходящая со временем гематома.
4. Опухоль. Самым редким, но в то же время самым опасным возбудителем воспаления и отёка щеки будет раковая опухоль. Развивается она сравнительно медленно и на первых порах выявить опухоль бывает непросто, а её симптомы могут быть приняты за проявления других заболеваний.

Первая помощь

В зависимости от причин появления отёка различаются и методы оказания первой помощи. Так, в случае травмы, если только она не повлекла за собой повреждения лицевых костей, следует чередовать сухие и холодные компрессы, а также покрыть ушибленную область противовоспалительным гелем.

Отёк щеки как с левой стороны, так и с правой, в данном случае будет лишь незначительным косметическим дефектом на некоторое время.

Воспаление щеки нельзя оставлять без внимания

Если причина оказалась стоматологической, следует немедленно посетить дантиста, а в ожидании визита можно применять аптечные противовоспалительные средства и антисептические отвары для полоскания рта, чтобы снять воспаление щеки внутри.

Что касается аллергической реакции, здесь на помощь придут антигистаминные препараты.

Если отёк щеки наступил по причине укуса насекомого, можно также применять компрессы из противовоспалительных средств.

Тем не менее, следует всё-таки посетить врача и избегать активного самолечения. Снятие первичных симптомов не означает устранение проблемы, а эффективное и правильное лечение может назначить лишь специалист.

Нельзя накладывать на место воспаления горячие компрессы, так как те способны инициировать гнойный процесс. Также, лучше воздержаться от приёма антибиотических средств до постановки диагноза врачом.

Прорезывание зубов мудрости может быть одной из причин отёка щеки

Лечение

В случае обнаружения у себя продолжающего отёка щеки, в первую очередь следует нанести визит дантисту. Тем более, если ранее пациент переносил заболевания ротовой полости. В случае отсутствия стоматологической причины вас могут отправить к ряду других докторов, от отоларинголога до онколога.

Самым первой процедурой, скорее всего, будет рентгенография проблемной области. По данным снимка врач сможет определить диагноз и назначить соответствующее лечение. Самолечение без консультации со специалистом может оказать крайне негативное влияние и привести к усугублению вашей проблемы. Важно помнить, что любое воспаление в ротовой полости – это весомый повод обратить за квалифицированной медицинской помощью.

Рубрики

Последние статьи

Копирование информации разрешено только с указанием активной обратной ссылки на VashyZuby.ru.

Почему возникает воспаление с внутренней стороны щеки и как его лечить

Частой проблемой, с которой пациенты обращаются в медицинские учреждения, является воспаление щеки с внутренней стороны. На первый взгляд, эта проблема может показаться банальной, не требующей помощи. На самом деле это не так, причин возникновения отека во рту может быть множество, игнорирование симптомов может привести к серьёзным осложнениям.

Многие считают, что виной воспаления щеки являются только зубы. Но, причин возникновения этого заболевания множество, далее мы их все подробно рассмотрим.

Другие патологии

Симптоматика воспаления щеки

• припухлость на щеке;
• боль в области патологии.

• лихорадка;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• онемение и провисание щеки;
• гнойные выделения из десны;
• затруднения при открытии рта.

Лечение воспаления щеки

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Болит щека с внутренней стороны

По какой причине болит щека с внутренней стороны – вопрос, который является довольно распространенным на сегодняшний день. Дело в том, что щека – это боковая часть человеческого лица и в ней присутствует большое количество нервов, раздражителями которых могут являться различные факторы.

Причины боли в щеке

Одной из самых распространенных причин боли в щеке считаются стоматологические заболевания. Причиной боли или покалывания могут быть: кариес, пульпит, парадонтит. При этом болит щека внутри рта в углу.

• Кариес – стоматологическое заболевание, которое обуславливается разрушением эмали и твердых тканей зуба. Кариес может провоцировать боль в области щеки.
• Пульпит – воспалительная реакция внутри ткани зуба, которая вызывает боль на всей поверхности десен. Последствием может быть припухлость щеки.
• Парадонтит – инфекционное поражение тканей зуба, которое вызывает покраснение и сильную боль по всей поверхности десен.

Болевые симптомы на время удастся убрать с помощью обезболивающих лекарственный средств, таких как «Кетанов» или «Анальгин». Стоит отметить, что «Анальгин» - является слабым обезболивающим и помогает лишь при несильной продолжительной боли. В свою очередь, «Кетанов» является более эффективным обезболивающим и противовоспалительным медикаментом, который можно сравнить с морфином. Коренным образом запрещается частое использование обезболивающих препаратов, так как они являются лекарствами и вызывают привыкание.

Боли в щеке после анестезии

Другое дело, когда болит щека после удаления зуба и анестезии. После лечения стоматологических заболеваний, пациента могут беспокоить болезненные ощущения. Обуславливается это тем, что в процессе пломбирования зуба врач прочищает зубные каналы и это вызывает раздражение зубных нервов.

Чаще всего сильная боль проходит по истечению несколько часов. В некоторых случаях, зуб может реагировать, если на него нажимают или откусывают им пищу. Болезненные ощущения вероятны, если на зуб попадает острая, холодная или горячая пища. Эти последствия обычно не оставляют от себя следа уже через две недели.

Иногда после анестезии опухает и болит щека. Это происходит по ряду причин:

• отек вызван тем, что во время лечения зуба были травмированы нервные ткани;
• отек может образоваться там, куда было введено обезболивающее средство, игла могла задеть кровеносные сосуды;
• отек может быть вызван аллергической реакцией на укол анальгетика.

В данной ситуации необходимо предпринять следующие меры:

• принять антигистаминное медицинское средство, например «Фенистил»;
• приложить компресс со льдом на несколько минут к опухшему месту;
• после анестезии не рекомендуется принимать пищу и пить воду еще два часа.

Гигиена полости рта

Своевременное предупреждение стоматологического заболевания помогает избежать болей в щеке

Однако, стоматологических заболеваний можно избежать при соблюдении некоторых правил:

• Гигиена полости рта. Пристальное внимание стоит уделить гигиеническим процедурам. Необходимо чистить зубы два раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном. Зубную щетку следует менять не реже, чем один раз в три месяца. Учеными доказано, что на щетке остаются бактерии, которые могут вызвать заболевания зубов.
• Необходимо проходить плановый осмотр у стоматолога. Специалист проанализирует состояние зубов, при надобности удалит с них налет, от которого не в состоянии избавить зубная щетка. Кроме того, иногда поврежденные зубы не вызывают болевых ощущений, но это не значит, что их не стоит лечить. Своевременное пломбирование зуба предостережет от многих неприятных последствий, болевых ощущений. Не лишним будет обратить внимание также и на финансовую сторону вопроса. Известно, что стоимость обычной пломбы намного ниже, чем протезирование зуба. Еще одним важным моментом считается то, что пломбирование подразумевает легкое лечение зуба, а когда дело доходит до протезирования, зуб уже испорчен. Испорченный зуб можно протезировать лишь раз, а вот пломбу, в случае чего, еще получится заменить.
• Правильно сбалансированное питание является отличным гарантом здоровых зубов. Акцентировать внимание необходимо на количестве употребляемой воды, так как десна омывает слюна, которая вязкой быть не должна. Настоятельно рекомендуется исключить продукты, содержащие большое количество сахара.
• Причиной боли в щеке так же может являться гайморит. Гайморит - это воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи. В большинстве случаев, боль в щеке, вызванная гайморитом, сопровождается сильной головной болью. Как правильно, боль с утра является несильной ноющей и усиливается к вечеру.

Боль в щеках у детей

Катаральный стоматит на щеках

Когда болят щеки изнутри у детей, родители так же начинают судорожно искать причину боли, которые могут быть различны. Таким образом, если болит щека, но зуб не болит - одной из причин может являться стоматит, который является частым заболеванием у детей. Стоматит у детей – это поражение слизистой оболочки рта, которая проявляется при первичном заражении вирусом герпеса. Заражение происходит в период снижения естественного иммунитета, или в период протекания респираторных заболеваний. Дети более уязвимы для вируса, поэтому стоматит и является довольно распространенным явлением.

Существуют препараты, которые помогут избавить организм от частых проявлений герпеса и снять уже проявившиеся симптомы.

Наиболее эффективными лекарствами являются:

• «Ацикловир» - лекарственное средство нового поколения, которое, как и другие препараты - аналоги, избавляет от проявившихся симптомов вируса. Выпускается только в таблетках.
• «Валацикловир» - это противовирусный, который хорошо усваивается в организме. Отпускается в таблетках
• «Пенцикловир» - местный противовирусный препарат, который отличается тем, что он является эффективным даже на поздней стадии высыпаний. Всасывается медленнее, чем аналогичные лекарства. Подходит в основном для лечения простого герпеса.

Таблетки от герпеса принимают как отдельно, так и в сочетании с жаропонижающими и антигистаминными препаратами.

При стоматите необходимо полоскать рот отваром ромашки или другими травами. Обычно две ложки сухого компонента смешивают со стаканом кипятка, после этого получившуюся смесь процеживают, остужают. Холодной настойкой поласкают рот. Ромашка отлично размягчает области пораженные стоматитом и способствует заживлению язвочек.

Отвар ромашки – народное средство лечения стоматита у детей

Профилактикой стоматита является: соблюдение гигиены ротовой полости, частое мытье рук и естественная иммунизация. Естественная иммунизация представляет собой обогащение рациона питания овощами и фруктами.

Причиной боли в щеках с внутренней стороны у детей могут быть стоматологические заболевания. Молочные детские зубы подвержены кариесу гораздо сильнее, чем коренные. Детский кариес, в подавляющем большинстве случаев, обуславливается чрезмерным употреблением сладкого.

Усиленное размножение бактерий провоцирует сухой воздух в помещении, где находится ребенок. Инфекция во рту ребенка может быть вызвана некачественной стерилизацией детских бутылочек, сосок. Заболеванию также способствует частое срыгивание малыша.

Лечению молочница поддается быстро. Достаточно лишь обеспечить максимально комфортный для ребенка температурный баланс в комнате, где он находится большую часть времени. Необходимо исключить из рациона питания в период болезни сладкое. К медикаментозному лечению молочницы у детей прибегают редко. Если это необходимо, то назначаются антибактериальные препараты.

Не стоит забывать, что при некоторых случаях причиной боли в ротовой полости могут быть механические повреждения, которые вызваны неосторожностью детей. Например, малолетние дети, часто играя с игрушками, засовывают их в рот и вполне могут поцарапать внутреннюю область щеки. Лечения подобная ситуация не требует, достаточно обрабатывать поврежденную область легким раствором йода, йод способствует заживлению ран.

Молочница у ребенка

Анализируя информацию о том, что боль во внутренней полости щеки могут вызвать ряд стоматологических и вирусных заболеваний, можно отметить, что роль личной гигиены в жизни человека очень важна. При соблюдении некоторых правил, которые довольно простые, можно обезопасить организм от различных заболеваний и неприятных последствий от них.

Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед лечением проконсультируйтесь у своего врача.

Белое пятно на внутренней стороне щеки болит

Любые высыпания, появившиеся на слизистой ротовой полости - это всегда тревожный симптом, требующий незамедлительной врачебной консультации и лечения.

При этом особого внимания заслуживают белые пятна и точки, одиночные или групповые, которые могут располагаться на любых слизистых, расположенных во рту - на деснах, языке, небе или внутренней поверхности щек.

Их появление сигнализирует о нездоровых процессах, протекающих в организме, зачастую сопровождается целым рядом неприятных ощущений, доставляющих человеку значительный дискомфорт, мешая принимать пищу, пить, разговаривать и даже просто улыбаться.

С какими же именно заболеваниями может быть связано образование подобных пятен на слизистой во рту, что следует предпринимать, чтобы решить эту проблему?

Комплекс провоцирующих факторов

На самом деле, болезней, которые могут спровоцировать образование белых пятен и пятнышек на деснах, языке или небе, существует довольно много, и даже опытный специалист не всегда может быстро определить, в чем кроется причина их появления.

Однако, чаще всего в основе подобной симптоматики лежат следующие заболевания:

1. Кандидозный стоматит или молочница ротовой полости - одно из основных заболеваний, при котором во рту появляются белые пятна и налет. Его появление чаще всего бывает связано с ослаблением иммунитета, благодаря чему его возбудитель - грибок Candida - начинает активно размножаться в полости рта. Белые пятна в этом случае напоминают творожистый налет, обильно покрывающий слизистую. При попытках его устранить обнажаются многочисленные очаги воспаления, а в последствии и эрозии.
2. Афтозный стоматит. Может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями, аллергическими реакциями, болезнями ЖКТ или даже гормональным дисбалансом в организме. Сопровождается появлением во рту круглых белых бляшек с красными ободками, которые без надлежащего лечения могут превратиться в серьезные язвы.
3. Герпес. Этот вирус может в течение длительного времени находиться в организме человека, активизируясь при благоприятных обстоятельствах, то есть во время снижения иммунитета. При этом слизистые оболочки поражаются многочисленными пузырьками, которые, лопаясь, соединяются в одну глубокую язву, плохо заживающая и слабо поддающуюся лечению.
4. Лейкоплакия. Заболевание такого рода предполагает появление ороговевших участков на слизистой оболочке десен в виде твердых белых или серых бляшек. Подобная патология может быть связана с механическими или термическими повреждениями тканей (неправильно поставленная пломба, чрезмерно горячая пища и т. д.) или табакокурением.
5. Инфекционные заболевания, в частности, дифтерия, ветрянка, сифилис или туберкулез ротовой полости.
6. Болезни внутренних органов, в первую очередь, печени, почек, кишечника, желчного пузыря и легких.
7. Рак полости рта. Это заболевание встречается довольно редко и относится к числу смертельно опасных. На ранней стадии оно имеет вид небольшой язвы, не приносящей практически никакого дискомфорта. Однако по мере ее увеличения в размерах человек начинает испытывать серьезные трудности во время жевания и глотания пищи.

Еще одной причиной появления белых точек и пятен во рту может быть дефицит витаминов и микроэлементов в организме, а также травмы слизистой ротовой полости, например, во время неосторожной чистки зубов, стоматологических процедур или вследствие ожогов.

Кроме того, белые точки и налет во рту довольно часто появляются у новорожденного ребенка, что может свидетельствовать о развитии у них молочницы. Ею малыши могут заразиться от матери, больной кандидозом, во время прохождения через родовые пути, а также недоношенные младенцы и дети с ослабленным иммунитетом, например, на фоне прорезывания зубов.

Имеет ли значение локализация пятен на слизистой?

По тому, где именно в ротовой полости расположены белые точки и пятна, можно сделать предварительный вывод о том, какое заболевание послужило причиной их появления, например, при кандидозном стоматите они покрывают щеки, язык и небо, при лейкоплакии - десны, а у больных тонзиллитом сосредоточены преимущественно на миндалинах.

Также определенная локализация высыпаний во рту может указывать на те или нарушения в работе внутренних органов.

Например, при некоторых заболеваниях печени или желчного пузыря они могут появиться на боковых сторонах языка, при неполадках в работе кишечника - на его корне, а при больных почках - по центру. Кроме этого, локализация белых пятен ближе к кончику языка в подавляющем большинстве случаев говорит о проблемах с легкими, а белый налет непосредственно на его кончике - о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Сопутствующие симптомы

В подавляющем большинстве случаев появление белых точек на слизистой ротовой полости вызывает целый ряд неприятных и даже болезненных ощущений, которые приносят человеку постоянный дискомфорт.

В первую очередь они связаны с пережевыванием и глотанием пищи, но иногда трудности могут возникать даже просто во время разговора. Кроме этого, часто наблюдается изменение вкусовых ощущений, а также сложности с открыванием рта.

Однако неприятные симптомы, сопровождающие появление белых пятен во рту, на этом не заканчиваются. Довольно часто у человека может повышаться температура, например, как при афтозном или герпетическом стоматите, увеличиваться лимфоузлы, появляться чувство сухости вот рту или, наоборот, провоцируется усиленное слюноотделение. Кроме этого, для герпеса характерны боли в мышцах и суставах, а также общая слабость.

И, конечно, чем больше детальной информации о самочувствии пациента получит врач, тем точнее будет поставленный им диагноз, благодаря чему он сможет подобрать оптимальный вариант лечения и вовремя справиться с болезнью, избежав серьезных осложнений.

Стоматологические причины воспаления

Что касается похождения отёка от зубов, можно выделить несколько проблем во рту, которые могут его спровоцировать:

Одной и причин является инфекционное поражение корня зуба и кости. Это осложнение случается, когда удаляют нервы, но недостаточно хорошо промывают и чистят каналы. Вследствие этого в пульповой камере остаются болезнетворные микроорганизмы, появляется воспаление. Обычно такая патология вялотекущая, но при ослаблении иммунитета, воспалительный процесс активно прогрессирует, переходит на кость, десну, щеку. В народе это называется флюсом. Неоказание помощи в этой ситуации может иметь серьёзные последствия (развитие флегмоны, сепсис).

Ещё один фактор, провоцирующий воспаление полости рта – это прорезывание ретинированной восьмерки.

Появляется отёк и после удаления зубов. Наиболее часто такое происходит после вмешательства на нижней челюсти.

Воспаляться щека может также из-за патологии десен, таких как пародонтит, гингивит. Эти две проблемы возникают в большинстве случаев при наличии зубных отложений. Камни и налет накапливают в себе болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление зуба. В более запущенной форме они могут послужить причиной пародонтоза.

Инфекционные и простудные заболевания

Причиной изменений может послужить такое инфекционное заболевание, как эпидемический паротит. Характеризуется эта патология воспалением одной либо нескольких слюнных желёз, что и вызывает отёк.

Спровоцировать воспаление щеки может и лимфаденит. При этом состоянии увеличиваются шейные, околоушные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Это может быть самостоятельный недуг, спровоцировано инфекцией, но чаще всего оно возникает как осложнение, после перенесённых заболеваний на ЛОР органах (реактивный лимфаденит).

Такая патология, как гайморит также может спровоцировать отёк. Воспаление обычно распространяется на щеку и под глаз.

Сюда также можно отнести инфекционный мононуклеоз, дифтерию, туберкулёз, но эти болезни встречаются очень редко.

Заболевание слюнных желез и нервов

Чаще всего воспаление слюнных протоков и желез возникает вследствие патологического процесса на деснах. Но, это может быть и отдельное заболевание. Причиной служат камни в протоках, различные новообразования в системе (кисты, опухоли).

Возникает отек слизистой и вследствие воспаления нервов. При этом может беспокоить онемение, «прострелы», боль с иррадиацией в ухо.

Что в первом, что во втором случае будет отмечаться четко выраженная гиперемия по ходу нерва либо слюнного протока.

Другие патологии

Не последнее место по частоте появления занимает травматизация. Отек может спровоцировать ушиб мягких тканей, вывихи сустава, переломы челюстей.

Воспаление может вызвать различного вида аллергические проявления, в случае невосприимчивости организма к какому-то продукту. Одним из ярких примеров стоматит, он поражает язык, десна, щеки.

Более редко встречаются, но являются самыми опасными, опухоли слизистой оболочки рта. Это заболевание уж точно без внимания оставлять нельзя.

Симптоматика воспаления щеки

В зависимости от этиологии комплекс симптомов может несколько разиться. Основное, что объединяет все заболевания это:

• припухлость на щеке;
• воспаление слизистой оболочки в полости рта;
• нарушение мимических движений;
• боль в области патологии.

Такие симптомы не заметить просто невозможно, игнорировать заболевание нельзя. Поводом лететь к врачу в срочном порядке, является наличие таких признаков:

• лихорадка;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• онемение и провисание щеки;
• резкое увеличение и болезненность новообразования;
• зубная боль, особенно при жевании;
• гнойные выделения из десны;
• затруднения при открытии рта.

Лечение воспаления щеки

Выбор тактики ведения пациента напрямую зависит от причины возникновения патологии. Обнаружив у себя симптомы воспаления щеки, нужно обязательно обращаться за помощью. Чем лечить и как лечить заболевание решает только врач, тщательно обследовав больного.

В домашних условиях в качестве первой помощи пациент может полоскать рот содо-солевым раствором, это поможет снять немного отек и убрать неприятные ощущения. Для получения лучшего эффекта можно добавить капельку йода. Хороши также ванночки из отвара ромашки и шалфея, эти травы обладают противовоспалительным средством. Для того чтобы процесс не распространялся быстро и немного снять боль, нужно прикладывать холодные компрессы. С горячими лучше не экспериментировать, они могут усугубить процесс. Можно также смачивать ватку в соке алоэ и прикладывать к больному месту.

Что касается врачебной помощи при воспалении рта, лечение можно разделить на симптоматическое и специфическое.

Первое, что нужно сделать, это облегчить состояние пациента, то есть убрать неприятные симптомы. Для устранения боли рекомендуют употреблять препараты группы НПВС (Нимесил, Нурофен), они и обезболивают и обладают противовоспалительным эффектом. Для того чтобы уменьшить отёчность, могут быть назначить полоскания на основе трав либо Хлоргексидина. Сейчас на фармацевтическом рынке имеется и большой выбор таблеток для ротовой полости, которые обладают антисептическими свойствами.

Далее доктор приступает к устранению причины болезни. Тут уже все гораздо сложнее и индивидуально. Когда щека опухла из-за периодонтита, больной зуб перелечивают, в более тяжелых случаях с ним прощаются. Если дело в восьмерке, её удаляют. При этих патологиях возможно назначение антибиотиков.

При гингивите и пародонтите начинают лечить воспаление слизистой, для этого пациенту рекомендуют убрать зубные отложения, возможно назначение различных противовоспалительных и антисептических мазей

Когда отек появляется из-за новообразования, вылечить можно только после хирургического вмешательства по удалению опухоли. При неврите и лимфадените, проводится специфическая для этих заболеваний терапия.

Если воспаление щеки изнутри вызвано аллергией, назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Цитрин).

Причины возникновения

Перед тем, как выяснять, почему во рту появилась белая язвочка, нужно отметить, что такое явление довольно распространено, возникает у 20% людей всей планеты в разные периоды их жизни.

Язвенные кратеры небольших размеров сопровождаются болевыми ощущениями. Конечно, при их возникновении первое желание человека – срочно вылечить эту болячку. Но лечение зависит от причины появления этого заболевания ротовой полости.

К причинам их появления относят:

1. Афтозный стоматит – воспалительный процесс, который сопровождается появлением на слизистых оболочках ротовой полости белых язвочек. Возникает из-за колитов, стрессов, при механическом повреждении слизистой оболочки, менструации. Заживают такие кратеры в течение 10 дней.
2. Стоматит герпетиформный – возникают язвочки по диаметру меньше, чем в предыдущем случае, но их много. Такому заболеванию подвержены преимущественно женщины до 30 лет. Для этого вида стоматита характерны язвы с тоненькой пленкой белого или сероватого цвета.
3. Афты Сеттона или некротический периаденит это заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Сначала человек чувствует уплотнение во рту, затем на его месте появляется язва. От стоматита она отличается приподнятыми краями, выделяется сукровица. Человек ощущает сильные боли.
4. Афты Беднара – это болезнь детей, возникающая из-за плохой гигиены ротовой полости или ее травмировании. Язвы локализуются на небе, имеют желто-белую окраску.
5. Травматическая язвочка – появляется из-за повреждения слизистой оболочки зубной щеткой, стоматологическими манипуляциями. Такие язвы не сопровождаются сильной болью, они небольшие по размеру.
6. Язвочки могут появляться по причине снижения иммунитета, действия на слизистую кислот или щелочных веществ, приводят к этому явлению также некоторые лекарства.
7. Вторичное проявление туберкулеза легких, называемое туберкулезом слизистой ротовой полости. Причиной язвочек в этом случае является проникновение туберкулезной палочки в слизистую рта, такие кратеры появляются на языке, щеках, дне ротовой полости. Состояние человека при этом заболевании резко ухудшается.
8. Сифилис также сопровождается наличием язв во рту. Сначала они не сопровождаются болью, имеют не белый, а синюшно-красны й цвет.
9. Язвенные кратеры могут свидетельствовать о наличии острого некротического гингивостоматита, локализуются на деснах, внутренней стороны щек, миндалинах, нёбе. Возникает при нехватке витаминов и понижении иммунитета. Переутомление и переохлаждение, вирусные инфекции также могут стать причиной возникновения белых язвочек.

Какими симптомами сопровождаются язвочки во рту

Такое явление в ротовой полости не может проходить незаметно для человека. В зависимости от того, какое заболевание привело к появлению язвочек, будут проявляться определенные симптомы.

Но есть общие характерные симптомы белых кратеров, которые ощущает человек:

• дискомфорт во рту, неприятные ощущения;
• трудности во время пережевывания пищи, зубы или твердая пища может задевать места, где расположены язвочки, что приводит к болезненным ощущениям;
• сложности во время разговора – человеку не хочется лишний раз открывать рот, чтобы не задеть язвочки;
• возникновение афт (белых язвочек) влечет за собой отек слизистых тканей вокруг них, что также доставляет неудобства при движении челюсти.

Как лечить заболевание у детей

Чаще всего детки страдают этой болезнью из-за своих плохих привычек.

Они также могут нечаянно травмировать слизистую оболочку рта каким-либо предметом при познании окружающего мира.

К таким поражениям слизистой присоединяются микробы, которые продолжают поступать с грязными руками и предметами в рот. Несбалансированное питание и пониженный иммунитет приводит к возникновению афт у детей.

Как же от них избавляться?

1. Грудному ребенку десна и горло можно обрабатывать ваткой, смоченной в отваре лечебной ромашки.
2. Когда ребенок старше, эффективным в борьбе с язвочками будет полоскание ротовой полости отварами таких трав, как череда, шалфей, подорожник.
3. Из лекарственных средств для детей активно применяются мази, снимающие воспаление, «Бонафтон», «Ацикловир», «Оксолин».
4. Врачи рекомендуют активно поднимать иммунитет с помощью препаратов «Иммунофлазид», «Иммунал», препаратов с интерфероном.

В среднем лечение длится от 10 дней до 1,5 месяца, в зависимости от причины появления белых язвочек.

Лечение белых язвочек у взрослых

Часто взрослые люди страдают от афт также на фоне пониженного иммунитета. Для лечения необходимо принимать меры для его повышения. Лечение взрослых существенно не отличается от детской терапии, но рекомендуется применять:

1. Полоскание «Фурацилином». Для этого в стакан кипятка добавляется 4 таблетки «Фурацилина», половина чайной ложки соли и столько же соды. После полоскания нужно промыть рот обычной водой.
2. Промывание полости рта травяными растворами, состоящими из ромашки, коры дуба для затягивания ранки, эвкалипта, календулы. Раствор также необходимо сплевывать. После него ополаскивать рот водой необязательно.
3. Прижигание проводится «Хлоргексидином» или «Фурацилином». Для этого нужно покрошить препарат, завернуть в бинт, приложить к афте. Держать лекарство нужно 5-10 минут. Процедуру можно повторять несколько раз. Прижигание можно проводить йодом или зеленкой, но такая манипуляция будет болезненной.

К препаратам можно добавить рецепты народной медицины, чтобы афты быстрее исчезли.

Лечение популярными народными средствами

Народные средства помогают быстрее избавиться от белых язвочек во рту, к тому же они общедоступны.

1. Разбавить в стакане теплой воды 1 чайную ложку соды, полоскать ротовую полость.
2. Добавить в половину стакана воды чайную ложку аптечной настойки календулы, можно прикладывать такой раствор к пораженной области.
3. Выжать морковный сок и разбавить его 1:1 с водой, полоскать рот.
4. Растереть 1 зубчик чеснока, размешать со сметаной (1 ч.л.), прикладывать к афте.
5. Измельчить сырой картофель и делать из него примочки на язвочки.
6. Измельчить семена лопуха, добавить в полученный сок немного соли, выпарить на огне, при этом добавив немного сливочного масла, чтобы получилась мазь. Этой мазью смазать все афты, появившиеся в ротовой полости.

Народная медицина - не есть истина последней инстанции, все описанные средства должны только сопровождать основное лечение, а не являться самостоятельными средствами от афт. Перед их применением важна консультация врача.

Внимание! Что такое пародонтозный зуб: симптомы, фото, способы лечения. Узнайте все об опасном заболевании.

Чувствуете боль в языке, будто он обожжен? Тогда вам сюда. Наши эксперты спешат вам помочь.

Подборка дешевых аналогов Холисал геля представлена в очередной статье. Берите на заметку!

Профилактика появления белых афт

Белые афты в ротовой полости могут периодически появляться и перейти в хроническую форму, чем доставляют немало дискомфорта человеку.

Для предотвращения их появления важно помнить о профилактических мероприятиях, которые позволят забыть об этом недуге надолго.

1. Не допускайте травмирования слизистых оболочек ротовой полости.
2. Посещение стоматолога должно стать вашей привычкой.
3. Обязательно следите за гигиеной рта, старайтесь не допускать скопления налета на зубах.
4. Сильно горячие продукты могут спровоцировать появление афт, поэтому нельзя их употреблять, подождите, пока они остынут.
5. Стрессы способны оказать влияние на иммунитет человека, старайтесь выработать в себе стрессоустойчивость.
6. Старайтесь повышать иммунитет любыми средствами, пейте витамины, употребляйте в пищу фрукты и овощи.
7. Во время сезонных заболеваний старайтесь оградить себя от атаки вирусов, можно для профилактики принимать иммуностимулирующие препараты.

Профилактика возникновения афт не составляет особого труда. Важно систематически следить за состоянием своего здоровья, тогда и белые язвочки не будут часто или вообще никогда беспокоить.

Афтозный стоматит

Внешними проявлениями афтозного стоматита являются болезненные мелкие язвы на слизистой оболочке ротовой полости, которыми в той или иной степени тяжести в разные периоды жизни страдают почти 20% людей. Другие названия этой болезни в медицине – афтоид или гангренозные язвы. Статистические данные свидетельствуют о том, что женщины и подростки чаще страдают этим заболеванием, имеющим периодический характер. Афтозный стоматит (в полости рта язвочки) может возникнуть в любом возрасте, чаще – в подростковом.

Специалистами отмечаются три группы афтозного стоматита, различающиеся размерами гангренозных язв – от мелких (до 10 мм в диаметре) до крупных, когда язвочка во рту на щеке или языке достигает более 10 мм. Первая группа встречается чаще (до 80% общего числа заболеваний), их лечение может занять 7-10 дней. Заболевания второй группы излечиваются сложней и занимают более длительный период (от 10 дней до одного месяца), после лечения в таких случаях могут оставаться шрамы. К третьей группе заболеваний (10% случаев) относятся случаи, когда в процессе появляются группы из множества герпетиформных мелких (менее 3 мм) язвочек, на лечение которых уходит до 7-10 дней.

Симптоматика

Подвижные части полости рта (щеки, язык, поверхности у основы десен) – основные места появления язв, одной или нескольких. Первоначально появляется воспаление во рту на щеке, затем – бугорки, которые в течение дня понемногу превращаются в язвочки, на которых можно наблюдать тонкую белую пленку, с покраснениями по краям. Как избавиться от язвы во рту? После лечения, которое может продолжаться до двух недель, язвы исчезают практически бесследно. Иногда (редко) может возникнуть повышение температуры, сопутствующих заболеваний при этом не наблюдается.

Наиболее подверженными афтозному стоматиту считаются группы населения в возрастелет. Существует риск заболеваний и для двухлетних детей. Какой-либо определенной частоты заболевания не наблюдается – для одних людей это 1-2 раза в год, у других язва на внутренней стороне щеки появляется и беспокоит постоянно.

Причины заболевания

Почему появляются язвочки во рту? Причин, вызывающих афтозный стоматит, может быть несколько, в том числе у одних и тех же людей. Специалисты исключают вирусы и бактерии как причину заболевания. Одной из наиболее вероятных является аллергическая реакция на определенные виды бактерий, находящихся в ротовой полости, на некоторые виды продуктов. Отдельная версия – язва во рту на щеке может появиться в результате нарушений в иммунной системе организма, реагирующей на безвредные микроорганизмы и вызывающей в результате появление язв на поверхности слизистой рта и языка.

Ученые в Британии определили, что причиной афтозного стоматита может быть отсутствие таких необходимых для организма веществ как железо и фолиева кислота, а также витамин В12, эту же версию поддержали и исследователи в США. Иногда причиной, из-за которой может появиться болячка во рту на щеке, могут стать нарушения в желудочно-кишечном тракте, такие как отсутствие способности к усвоению продуктов из зерновых культур. Отсутствие в организме витамина С также способно вызвать появление афтозного стоматита у некоторых категорий пациентов.

Причиной этого коварного заболевания могут стать и стрессовые ситуации. Особенно опасны для людей, подверженных риску заболевания, мелкие травмы мягких тканей ротовой полости, в результате которых появляется на щеке с внутренней стороны белая болячка. Мелкие царапины наносимые зубными щетками, зубными протезами, брекетами становятся в таких случаях источником появления болезненных язв. Фактором риска может стать и чрезмерно горячая пища. Рискуют пострадать от афтозного стоматита и курильщики. Для некоторых людей неприятные последствия вызывают зубные пасты с лаурилсульфатом натрия, о чем говорят исследования, проводимые медицинскими центрами, но этот фактор также воздействует далеко не на всех пользователей и почитателей этого вида зубных паст.

Афтозный стоматит может быть вызван и отдельными заболеваниями, при которых возникают аутоиммунные расстройства. К таким заболеваниям относятся болезни Корна, Бехчета, системная красная волчанка, при которых иммунная система реагирует опуханием и воспалением тканей тела.

Эти данные послужили основой для успешного использования гормональной терапии при лечении афтозного стоматита у некоторых категорий женщин.

Может показаться, что между афтозным стоматитом и герпетической лихорадкой нет существенных различий. Это не так. Герпетическая лихорадка (простой герпес) является вирусной заразной инфекцией, способной проявиться на наружной части рта и губах. Для афтозного стоматита характерно появление язв на внутренних мягких тканях полости рта, и, кроме того, это заболевание не заразно.

Проявления и лечение болезни

Многочисленные болезненные симптомы во многом осложняют ход заболевания. Это касается и болезненных ощущений при приеме пищи, и кровоточивости и отеков на слизистой оболочке десен, и повышенного слюноотделения, и неприятного запаха изо рта, и в некоторых случаях – даже повышения температуры. Все эти болезненные явления, сопровождающие течение болезни, осложняют ее лечение, которое назначается в зависимости от состояния больного, а также от видов стоматитов, образующих язвы.

На способы лечения серьезное влияние оказывает тяжесть заболевания, особенности язв и их расположение. В случае, если появилась язва в полости рта, лечение проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. Еще одним усложняющим фактором может стать повышенная чувствительность пациента к лекарственным средствам. В таких случаях врач назначает противоаллергические лекарственные средства.

В ходе лечения важно соблюдать высококалорийную диету в комплексе с витаминами С и Р. При необходимости в качестве местного лечения удаляют некротические ткани с применением анестезии. Получив общие сведения о ходе и лечении афтозного стоматита, вам будет намного легче справиться с этим коварным заболеванием. Здоровья вам!

Что делать, если появились симптомы афтозного стоматита

Чтобы облегчить течение болезни и устранить факторы, усугубляющие ее протекание, постарайтесь выполнять следующие рекомендации специалистов:

1. Исключите из рациона питания кислые и острые продукты, грубую пищу (например, чипсы), которые раздражают слизистую оболочку полости рта и углубляют язвы.
2. Используйте мягкие зубные щетки – это поможет избежать травмирования тканей.
3. Подберите для себя зубную пасту, не содержащую лаурилсульфат и другие составляющие, способные негативно повлиять на состояние слизистой. Пользуйтесь пастами, предупреждающими и сдерживающими образование раздражающего налета. Вполне возможно, что правильно подобранная зубная паста позволит избавиться от язвочек во рту.
4. Не беспокойтесь, что можете заразить близких – афтозный стоматит не заразен.

Можно ли излечить язвочки во рту

Часто симптомы афтозного стоматита исчезают без применения лечебных средств. Но ускорить процесс заживления язвочек, уменьшить болезненные ощущения можно, если использовать принятые методы лечения, связанные с применением лекарственных препаратов для полости рта, полосканий, заживляющих ранки.

Чем помазать язвочку во рту, какими лекарствами можно помочь при афтозном соматите? Среди эффективных средств для местного воздействия на язвы существуют специальные препараты, в том числе:

1. Мази (к примеру, бензокаин, отпускающийся без рецепта), вызывающие местную анестезию (онемение) при нанесении непосредственно на язву. Мазь уменьшает раздражающее воздействие пищевых продуктов и зубных паст. Однако исследования, проведенные в США относительно воздействия бензокаина, привели к тому, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами этой страны издало предупреждение о том, что данный препарат может способствовать развитию метгемоглобинемии, препятствующей доставке кислорода в ткани. В связи с этим детям до 2-х лет рекомендуется использовать препарат только по рецепту и под надзором врача. Взрослым необходимо точно придерживаться инструкции по применению лекарства и рекомендаций лечащего врача. Хранить препараты, содержащие бензокаин, следует в местах, недоступных для детей.
2. Гели – 2%-й ксикаин, успокаивающий боль. Ксикаин токсичен, поэтому не рекомендуется к применению для детей. Лекарство отпускается по рецепту стоматологов или терапевтов и содержит противовоспалительные коркостероиды и триамцинолон.
3. Антибиотики, которые также являются эффективным средством борьбы с заболеванием, часто назначаемым лечащим врачом.
4. Инъекции – наиболее эффективный способ, снимающий болезненные ощущения благодаря местному анестезированию, но, к сожалению, боль уходит ненадолго.

Причины возникновения язв во рту

Точные причины язвы неизвестны, но это довольно частое явление для многих людей. Стоматит может быть вызван наследственными факторами или раздражениями, неподходящим стоматологическим оборудованием, приведшее к травме полости рта.

По имеющимся данным медицинских исследований в большей степени язвы во рту возникают у женщин. Причиной этого неприятного заболевания может быть стресс, травма (случайный укус внутренней стороны щеки или острый зуб) или раздражение кислотными продуктами (например, помидоры, цитрусовые, и некоторые орехи), а также чрезмерное потребление сахара.

Причинами возникновения язвы во рту могут быть отсутствие необходимого количества железа в организме, фолиевой кислоты или витамина B12 в крови.

Заразны ли язвы?

Если белые язвы, появляющиеся в ротовой полости, не вызваны бактериями или вирусными инфекциями, то они не заразны и не распространяются локально. Лечение в таких случаях направлено на облегчение дискомфорта и защиты от инфекции.

В том случае, когда язвы во рту не заживают в течение двух недель, необходимо обратиться за медицинской помощью. Язвенные проявления во рту могут стать причиной попадания в организм микробов или вирусов и вызвать развитие инфекции.

Люди, которые употребляют алкоголь, курильщики или получают химиотерапию, облучение, пациенты с ослабленной иммунной системой должны регулярно показываться врачу, чтобы избежать более серъёзных заболеваний полости рта.

Виды белых язв во рту

Лейкоплакия – это толстые, беловатого цвета язвочки, которые образуются на внутренней поверхности щек, десен и языка. Эти язвы вызваны избытком роста клеток и распространены среди курильщиков. Они также могут возникнуть в результате раздражения из-за плохо сидящих протезов или привычкой жевать на внутренней стороне щеки. Лейкоплакия может перейти в рак.

Кандидоз – грибковые инфекции (также называется кандидоз или молочница во рту) происходит, когда дрожжи размножаются в больших количествах. Это распространено среди тех, кто носит зубные протезы. Наиболее часто заболевание встречается у людей, которые ослаблены болезнями или имеющих проблемы с иммунной системой. Люди, которые имеют синдром сухого рта, очень чувствительны к кандидозу. Это заболевание может возникнуть после лечения антибиотиками, которые могут уменьшить нормальное количество бактерий во рту.

Симптомы появления язв

Язвы обычно начинаются с жжения или покалывания, переходя затем в полную белую язву размером от 1-2 мм до 1 см. В тяжелых случаях также могут возникнуть лихорадка или общее недомогание.

Лечение язв во рту

Язвы в полости рта могут быть болезненными. К счастью, существуют методы лечения, которые быстро заживляют язвы во рту и уменьшают боль.

Язвы молочницы

Язвы, которые вызваны молочницей, покрыты белым налетом и появляются при попадании в ротовую полость патогенных микробов, дисбактериозе или при сниженном иммунитете. Такие язвы можно лечить частыми содовыми или солевыми полосканиями рта (чайная ложка соли и соды, 2 стакана кипятка и 5 таблеток фурацилина). Смазываниями противогрибковыми препаратами и раствором витамина B12 (размочить водой таблетку и этот состав нанести на эти язвы). Если полоскать рот травяными дезинфицирующими настоями – эвкалипт, ромашка, кора дуба, то это ускорит заживление язв, подсушиит их, поддержит нормальный состав микрофлоры.

Язвы герпеса

Язвы герпеса доставляют человеку много неприятностей, нельзя нормально есть, любая пища причиняет дополнительные страдания когда задевает ранки, любое движение челюстью доставляет сильную боль. Герпетические язвы похожи на ярко-красные раны, которые кровоточат при небольшом прикосновении к ним. Основным лечением будет прием противовирусных препаратов. Язвы смазываются облепиховым маслом, а затем полощут раствором соли и соды или травяными отварами.

Язвы сифилиса

Язвы, как проявление сифилиса особых беспокойств не доставляют – их можно не заметить, они не болят, не кровоточат. Потом язвы исчезают, но появляются симптомы вторичного сифилиса, тогда такие повреждения лечатся под контролем врача-венеролога.

Язвы стоматита

Когда воспалена слизистая оболочка рта, она приводит к образованию язв, это заболевание называется стоматитом. Стоматит бывает грибковый, хронический рецидивирующий, острый афтозный. При остром стоматите появляются воспалительные болезненные элементы округлой формы, у них ободок ярко-красного цвета – это афты и они покрыты белесым налетом. Заболевание протекает при общем недомогании, слюнотечении и при высокой температуре. Длится 2 недели. При хроническом стоматите на слизистых оболочках рта характерно появление множественных или одиночных афт.

При остром стоматите приготовить специальный сбор. Для этого взять по 2 части цветов календулы и корневища аира, по одной части цветов ромашки и липы и коры дуба. Весь состав измельчить в порошок и перемешать. Взять 1 ст. л. смеси, засыпать в термос и заварить 200 мл кипятка. Настаивать два часа, потом отфильтровать и полоскать таким настоем рот 7 раз в день после принятия пищи. Можно принимать такой настой и внутрь до еды, по 1/3 стакана трижды в день.

При язвах во рту - рекомендуют полоскать рот отваром цветов календулы, соком обыкновенного хрена, разведенного пополам с водой, отваром конского щавеля, морковным соком, перекисью водорода. С первого дня болезни нужно принимать поливитаминные чаи.

При болях во рту - взять по одной части травы дурнишника и листьев березы и 2 части корня алтея. Компоненты измельчить в порошок и смешать. Взять столовую ложку смеси, засыпать в термос, заварить 200 мл кипятка и поставить настаиваться в течение трех часов. Потом отфильтровать и полоскать рот 7 раз в день после принятия пищи.

При рыхлости слизистой - нужно приготовить состав от язв. Взять 2 ч. перетертой коры дуба, залить стаканом кипятка и варить на маленьком огне двадцать минут. Потом соединить отвар с настоем цветов липы, залить кипятком и настаивать полчаса в теплом месте. На стакан кипятка взять столовую ложку цветков липы. Полоскать настоем рот, задерживая подольше во рту.

Для того, чтобы знать как провести лечение, поговорите со своим врачом и решите, какие процедуры наиболее подходят в вашем случае.

Обычно язвы заживают через неделю или две. Большие язвы могут оставлять шрамы. В большинстве случаев язвы исчезнут сами по себе и лечения не требуется. Тем не менее, в тяжелых случаях, когда язвы во рту больше, чем на 1 сантиметр или дольше чем 3 недели, врач может назначить тетрациклин и проинструктировать пациента о том, как провести эффективное лечение.

При использовании препарата важно не есть и не пить в течение 30 минут после его применения, чтобы дать время для лечения.

Кроме того, тяжелые случаи можно лечить антибиотиками и лидокаином.

Следует отметить, что для профилактики возникновения язвы во рту постарайтесь всегда держать рот чистым, путем регулярной чистки мягкой зубной щеткой и использовать антисептические полоскания рта.

Рак полости рта – понятие скорее собирательное, включающее в себя злокачественные новообразования эпителиального происхождения, растущие на губах, слизистой оболочке щек, неба, десен, дна ротовой полости, языка. Каждая разновидность опухолей имеет свои отличительные черты и особенности течения, но все они при запоздалой диагностике представляют серьезную угрозу жизни больного.

Общая частота встречаемости новообразований ротовой полости не превышает 3%, но число их постоянно растет. Только в России количество заболевших в течение года приближается к 30 тысячам, а страны Юго-Восточной Азии преодолели 50-тысячный рубеж по числу новых случаев рака полости рта ежегодно. Во многом риск появления опухоли связан с образом жизни, привычками, соблюдением правил гигиены, питанием и воздействием внешнесредовых неблагоприятных факторов.

Среди больных раком ротовой полости значительно преобладают мужчины, число которых в 4-5 раз больше, нежели женщин. Пациенты – чаще пожилые люди, перешагнувшие 50-летие, но изредка заболевание регистрируется даже у детей.

Опасность этой формы рака связана с тем, что ткани прекрасно кровоснабжаются, наделены большим количеством лимфатических сосудов, а, значит, распространение опухоли будет идти довольно интенсивно (). Нельзя также списывать со счетов близость расположения головного мозга, дыхательных путей, крупных сосудистых и нервных стволов, вовлечение которых ведет нередко к трагическим последствиям.

Излюбленной локализацией опухолей полости рта является язык, который поражается более чем в половине случаев. Новообразования языка довольно опасны, неоплазия может быстро увеличиваться в размерах и активно метастазировать, поэтому требует ранней диагностики и лечения. , в которой описаны разновидности, течение заболевания и способы борьбы с ним.

В большинстве случаев опухоль выявляется самим больным, а симптомы неблагополучия могут появиться довольно рано, но только особо бдительные и ответственные пациенты сразу же обращаются к врачу, в то время как другие дают шанс раку достичь тяжелых стадий, когда диагностика большого труда не составляет, но лечение уже малоэффективно. Между тем, вовремя выявленная злокачественная опухоль полости рта довольно хорошо отзывается на лечение, а больному отмерен не один год жизни после успешной терапии. Об этом нужно знать и помнить, хотя бы периодически осматривая ротовую полость на предмет наличия каких-либо изменений, ухаживая за слизистой оболочкой рта и своевременно посещая стоматолога.

Почему появляется рак?

Причинами рака ротовой полости считаются:

• Курение и употребление бездымных табачных смесей.
• Употребление алкоголя.
• Чрезмерное пребывание на солнце и открытом воздухе.
• Профессиональные вредные факторы.
• Радиоактивное излучение.
• Употребление горячей пищи.
• Вирусная инфекция.

Среди всех факторов риска рака полости рта основное место отводится курению и употреблению табака в другом виде, а 90% больных указывают на свое пристрастие к табачным изделиям. Курильщики рискуют более чем в 6 раз больше, нежели некурящие люди, при этом не имеет значения трубкой, сигарами или обычными сигаретами увлекается носитель вредной привычки, но может отличаться локализация опухоли. При длительном нахождении трубки во рту развивается , при употреблении жевательного табака – рак десны, щек, губы. Также не имеет значения и вид сигарет, содержание в них никотина или уровень фильтрации вдыхаемого дыма.

Различные виды жевательного или нюхательного табака, табачные смеси, насвай, снафф повышают вероятность заболеть раком губы, щек, десен в 50 раз . Такое преобладание по сравнению с обычным курением связано с тем, что вредные непосредственно контактируют со слизистой оболочкой в течение длительного времени, оказывая выраженный повреждающий эффект и приводя к хроническим воспалительным процессам.

Часть больных, благополучно перенесших лечение рака, так и не расстаются с вредными привычками, а у трети из них впоследствии развивается опухоль другой локализации (язык, небо и т. д.).

Стоит напомнить, что и пассивное курение вредит здоровью окружающих и может способствовать появлению опухоли у некурящих лиц.

Алкоголь, проходя сквозь ротовую полость, оказывает на слизистую оболочку канцерогенный эффект , усиливающийся многократно при сочетании его с курением. До 80% больных отмечают употребление значительного количества спиртосодержащих веществ. Следует соблюдать осторожность и при применении ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт, которые также могут стать фактором риска рака.

Длительное пребывание под воздействием солнечных лучей чаще всего связано с профессиональной деятельностью и имеет место примерно у трети пациентов. Другими профессиональными факторами, вызывающими рак полости рта, считаются контакт с лакокрасочными изделиями, пылью, сажей, работа в условиях высоких температур.

Особенности питания связаны с постоянным употреблением слишком горячей пищи, острой и с обилием приправ, травмирующих и раздражающих слизистую оболочку ротовой полости. Недостаток в продуктах витамина А вызывает атрофические изменения эпителия, нарушение его регенерации и появление предраковых процессов с высоким риском озлокачествления.

Некоторые вирусы, способные размножаться и жить в многослойном плоском эпителии, могут оказывать канцерогенный эффект. Так, носители папилломавирусной инфекции рискуют больше, поэтому должны уделять больше внимания состоянию ротовой полости. Конечно, если они знают о наличии у себя такой проблемы.

Постоянное раздражение поверхности десны, щеки, языка острыми краями или отломками зубов, плохо подогнанными пломбами или коронками тоже в определенной степени создают угрозу рака, поэтому посещение стоматолога и уход за зубами должны быть обязательным условием для тех, кто не хочет заболеть раком слизистой оболочки полости рта.

Среди причин рака, которые мы не в состоянии изменить, можно указать возраст и пол . У пожилых людей вероятность онкопатологии в целом выше, а мужчины более подвержены вредным привычкам, поэтому и опухоли поражают их чаще. Неблагоприятный семейный анамнез, когда близкие родственники страдали новообразованиями полости рта, также должен учитываться как фактор риска.

Предопухолевые изменения и виды рака полости рта

Предраковыми изменениями слизистой оболочки ротовой полости являются лейкоплакия, эритроплакия и диплазия эпителия.

Лейкоплакию подозревают в случае появления белого безболезненного пятна в том или ином отделе полости рта, а характеризуется она появлением ороговения подобно тому, которое в норме происходит в коже.

Эритроплакия выглядит как красные очажки с обилием сосудов. После микроскопического исследования примерно половина эритроплакий оказывается злокачественной опухолью, поэтому такое состояние требует скорейшей диагностики и лечения.

Дисплазия представляет собой собственно предрак, когда клетки приобретают некоторые черты злокачественности, нарушается их созревание и строение. Следующим этапом развития диспластического процесса будет уже непосредственно злокачественная опухоль.

предраковые изменения (слева направо): лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия

Поскольку большая часть ротовой полости выстлана многослойным плоским эпителием, то вполне логично ожидать тут развития плоскоклеточного рака той или иной степени дифференцировки. Из небольших слюнных желез языка, щек, глотки возможен рост железистых опухолей – аденокарцином.

По внешнему виду опухоль чаще всего представляет собой длительно незаживающий язвенный дефект с выраженным и довольно быстрым внедрением в окружающие ткани. При узловой форме новообразование выглядит в виде уплотнения, которое растет еще быстрее, чем язва. Папиллярная разновидность рака характеризуется появление сосочковых выростов, которые могут свисать в полость рта при расположении на небе, язычке, глотке. Для этой формы не характерно активное врастание в окружающие ткани, поэтому и лечение оказывается довольно эффективным.

Признаки и симптомы рака полости рта

В начальной стадии развития болезни далеко не каждый пациент посчитает необходимым обратиться к врачу, списав ее проявления на проблемы с зубами, хронический тонзиллит или ларингит. Между тем, наличие язв, трещин, узелковых изменений весьма характерно для ранних этапов развития опухоли, а отсутствие болевого синдрома не должно успокаивать.

В развернутую стадию роста неоплазии присоединяется боль, которая вначале ограничена зоной роста раковых клеток, а с течением времени приобретает распространенный характер – отдает в ухо, височную область, голову.

В далеко зашедших случаях опухоль прорастает соседние органы и ткани, разрушает их, активно метастазирует. Поскольку ротовая полость населена различного рода микроорганизмами, а многие из них постоянно попадают туда из внешней среды, то для рака этой локализации характерно раннее присоединение вторичной инфекции с формированием очагов гнойного и даже гнилостного характера, что еще больше усугубляет состояние больного, усиливает интоксикацию, болевой синдром.

Для того чтобы не допустить тяжелых форм рака рта, нужно внимательно следить за состоянием его полости, зубов, а ранние признаки, косвенно указывающие на возможность роста злокачественного процесса, всегда должны быть поводом для обращения к врачу. К таким признакам можно отнести:

1. Наличие длительно незаживающих язв, припухлости в том или ином отделе ротовой полости.
2. Появление белых или красных пятен на слизистой оболочке, чаще бессимптомных.
3. Длительная боль в ротовой полости.
4. Нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела.

Наличие описанных признаков, не исчезающих за 2 и более недели, особенно при необъяснимой потере веса, снижении работоспособности, быстрой утомляемости должно быть поводом для серьезного беспокойства.

Конечно, не всегда эти изменения свидетельствуют о наличии рака, поэтому не стоит поддаваться излишней панике, но отличить предопухолевый или воспалительный процесс от ранних стадий карциномы может только врач, а откладывание визита к нему или, не дай Бог, самолечение, чреваты неблагоприятным развитием событий.

типичные локализации для осмотра на предмет развития рака полости рта

Симптомы рака полости рта во многом схожи при разной его локализации, но есть и особенности при поражении того или иного отдела. Самые первые признаки опухоли вне зависимости от места ее образования сводятся к появлению участка изъязвления, уплотнения или припухлости без выраженного болевого синдрома, а со временем присоединяются:

• Боль периодическая или постоянная болезненность в месте роста неоплазии, а при повреждении ею нервов – онемение, снижение чувствительности. Чуть позже – боль в ухе, голове, области виска.
• Кровотечение без четко установленной причины.
• Затруднение жевания, глотания, речеобразования, ограничение подвижности челюстей, языка.

Одной из наиболее неблагоприятных локализаций является рак дна полости рта. Эта область имеет довольно сложное строение с обилием мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, содержит слюнные железы, поэтому новообразование рано и быстро прорастает эти ткани и активно метастазирует. На первых порах больной ощущает наличие инородного образования, а впоследствии присоединяются обильное слюноотделение, боль, нарушение подвижности языка, затруднение глотания. При изъязвлении опухоли возможно кровотечение, метастазы поражают подчелюстные, шейные лимфоузлы.

Рак щеки обычно появляется в области угла рта, по линии смыкания зубов, то есть там, где более вероятны травмы, контакт с поврежденными зубами или плохо установленными коронками. Язвенная форма здесь преобладает, а симптомы сводятся к болезненности при жевании, проглатывании пищи и разговоре. При значительных размерах раковой язвы больному становится проблематично открывать рот. При гистологическом исследовании тканей опухоли чаще всего находят плоскоклеточный рак.

Рак неба считается довольно редкой формой заболевания и представлен он в основном железистыми опухолями (аденокарциномами) твердого неба ввиду больного количества мелких слюнных желез, расположенных в этой области, в то время как мягкое небо чаще поражается плоскоклеточным раком.

Железистые опухоли твердого неба довольно долго могут оставаться ограниченными пределами слюнных желез, проявляясь как инкапсулированный инфильтрат без выраженной болезненности. По мере увеличения размеров новообразования, оно изъязвляется, боль усиливается, а также присоединяется инфекция с развитием воспалительного процесса. Далее опухоль внедряется в окружающие ткани и костные структуры, составляющие основу твердого неба. Плоскоклеточный рак встречается значительно реже, но рано изъязвляется и поэтому может быть обнаружен на ранних стадиях.

Рак мягкого неба в большинстве случаев представлен плоскоклеточным вариантом, который менее агрессивен, нежели аденокарцинома, поэтому лучше поддается лечению. При росте такой опухоли больные испытывают дискомфорт при глотании, разговоре, речь становится невнятной, появляется боль и ощущение инородного тела.

Рак десны встречается редко и в основном обнаруживается на поверхности слизистой оболочки нижней челюсти. Наиболее вероятная причина его развития – проблемы с зубами, а характерный гистологический тип – плоскоклеточный рак.

рак десны

Диагностика и лечение рака ротовой полости

Для обнаружения рака ротовой полости важное значение имеет осмотр самим пациентом слизистой оболочки. При внимательном исследовании можно обнаружить опухоль на ранней стадии развития. Поскольку не все участки ротовой полости доступны для осмотра в домашних условиях, то, как минимум раз в полгода, рекомендуется посещать стоматолога, который с помощью специальных инструментов и зеркал проведет более тщательный осмотр.

Помимо визуальной оценки состояния полости рта, врач прощупает регионарные лимфоузлы, в которых могут быть метастазы.

Возможности инструментальных и лабораторных способов ограничены при раке полости рта, но могут быть применены ультразвуковые методики при поражении мягких тканей, рентгенография для уточнения характера врастания опухоли в костную ткань, КТ или МРТ с дополнительным контрастированием.

Наиболее точную информацию дает гистологическое исследование фрагментов новообразования, которые могут быть получены с помощью обычной цитощетки либо извлечены иглой или скальпелем с предварительным обезболиванием.

Лечение рака полости рта тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Применяются все основные методы борьбы с онкологическим заболеванием – операция, .

Хирургическое лечение остается основным и подразумевает удаление опухолевых тканей. Учитывая локализацию неоплазий, большинству пациентов требуется последующая пластическая операция, поэтому важную роль имеет щадящий подход при удалении опухоли. Так, при раке губы может применяться так называемое микрографическое удаление опухоли, когда ткани иссекаются послойно с гистологическим контролем каждого участка. Так можно достичь удаления только зоны поражения без захвата «лишнего» количества ткани губы.

Часто новообразования ротовой полости требуют иссечения и костных участков челюстей, что создает дополнительные трудности в реабилитации и последующей реконструкции частей лицевого черепа.

Удаление лимфоузлов – неотъемлемый этап хирургического лечения при распространении в них опухоли, но оно чревато повреждением нервов, коих в этой области довольно много. Побочными эффектами лимфодиссекции могут стать онемение кожи уха, лица, нарушение подвижности жевательных и мимических мышц и т. д.

Лучевая терапия может назначаться как самостоятельно при ранних формах рака, так и в дополнение в операции. В некоторых случаях показана брахитерапия – введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль. На фоне облучения возможно повреждение тканей не только ротовой полости, но и щитовидной железы со снижением уровня гормонов, поэтому часто пациентам требуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов.

Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому:

1. Курение и употребление табака – главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой.
2. Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
3. Пребывание на солнце нужно ограничить, особенно в середине дня, когда активность излучения наиболее высока.
4. Здоровое и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в значительной степени снижают риск развития опухолей ротовой полости.

Прогноз после лечения рака полости рта зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, и формы роста неоплазии. Так, практически все больные с 0 стадией имеют шанс прожить 5 и более лет, в то время как при III-IV стадиях этот показатель составляет 20-50%. Язвенная форма рака протекает более злокачественно, быстрее метастазирует и чаще приводит к неблагоприятному исходу. Нередки и рецидивы опухолей, особенно при щадящих методиках лечения, поэтому постоянный контроль и наблюдение онколога – обязательное условие после терапии опухоли.

Видео: рак слизистой полости рта – лекция

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, сheek and lip biting, linea alba

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Прикусывание щеки и губ (K13.1)

Гастроэнтерология, Стоматология

Общая информация

Краткое описание

- разновидность самоиндуцированной хронической механической травмы слизистой оболочки щек и губ, возникающей при воздействии зубов и/или протезов вследствие множества причин.

Примечания

Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края - K06.-

Стоматит и родственные поражения - K12.-

Болезни языка - K14.-

При необходимости для уточнения причины возможно использование следующих кодов:
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - F10.-

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака - F17.-

Прочие коды, указывающие на употребление алкоголя, употребление или контакт с табаком (табачным дымом)
- Невротическое расстройство неуточненное - F48.9

Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации - F43.-

Классификация

Единая классификация отсутствует.
Рекомендуется пользоваться общими клиническими параметрами описания, включающими локализацию, распространенность, количество, размер и форму патоморфологических изменений, а также фазу течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличие осложнений.

Этиология и патогенез

Прикусывание щеки
Наиболее частые причины:
- анатомо-морфологические особенности строения зубочелюстной системы (неправильный прикус - зубы, расположенные вне зубного ряда; расширение верхней и нижней зубных дуг, буккальный или лингвальный перекрестный прикус);

Острые бугры жевательных зубов;

Острые края кариозных и разрушенных зубов;

Некачественно поставленные пломбы;

Неправильно изготовленные протезы;

Вредная привычка, проявляющаяся при нервном напряжении;
- психические расстройства (вопрос об определении таких расстройств как обсессивно-компульсивных обсуждается);
- наследственная сенсорная и автономная нейропатия (синдром Райли-ДеяСиндром Райли-Дея - наследственный синдром: сочетание гиперсаливации, пониженного слезоотделения, эритемы, психической лабильности, гипорефлексии и пониженной болевой чувствительности; наследуется по аутосомно-рецессивному типу
);

Дефицит фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы (синдром Леша-НайханаГиперурикемия (син. Леша-Найхана синдром) - наследственная болезнь обмена веществ, обусловленная дефицитом фермента гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы (КФ 2.4.2.8), проявляющаяся умственной отсталостью, хореоатетозом, приступами агрессивного поведения с самоповреждением, повышенным содержанием мочевой кислоты в моче. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу
).

Прикусывание губы
Дополнительные причины к причинам, указанным при прикусывании щеки:
- ортодонтическая патология (нарушения прикуса): протрузияПротрузия (в стоматологии) - 1) Выдвижение вперед нижней челюсти; 2) Аномалия прикуса, характеризующаяся расположением части зубов впереди остальных
передних зубов, мезиальный прикусМезиальный прикус - аномалия, характеризующаяся передним положением нижней челюсти
, дистальный прикусПрогнатический прикус (син. дистальный прикус) - прикус, при котором резцы и клыки верхней челюсти расположены впереди соответствующих зубов нижней челюсти
;

Нависающие края пломб;

Элементы ортопедических конструкций.

Процесс прикусывания аналогичен формированию костной мозоли на коже и относится к так называемым "оральным кератозам". Постоянное механическое раздражение стимулирует выработку чрезмерного количества кератина, с последующим изменением толщины и цвета участка пораженной слизистой оболочки.
Гистология выявляет неравномерную гиперплазию эпителия с очагами разрастания эпителиальных клеток в верхнем слое с фокальным пара- и гиперкератозом и базофильной инфильтрацией поверхностного слоя эпителия.
При микроскопии и бактериологическом исследовании обнаруживают различные микроорганизмы (в основном стафилококк, стрептококк, значительно реже - кандиды).

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Заболеваемость среди женщин приблизительно в два раза выше, чем у мужчин.
Приблизительно 60-75% пациентов имеют возраст старше 35 лет.
В целом распространенность существенно зависит от географии и составляет в среднем 2,2-5,5% во взрослой популяции, хотя отдельные популяционные исследования выявляют распространенность от 0,8-1,8% (США) до 7-8% (Испания, Индия).

Факторы и группы риска

Группы риска соответствуют этиологии и включают:
- нарушение прикуса;
- протезирование зубов;
- кариес;
- лечение (пломбирование) зубов;
- пирсинг.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Изменение психологического статуса; нарушение прикуса; наличие пломб; наличие протезов; боль; жжение; дискомфорт; белые пятна; белые полосы; белые чешуйки; симметричное поражение; слущивание слизистой; отек губ; отек щек; шероховатость места поражения; мелкие эрозии слизистой

Cимптомы, течение

Анамнез . При прикусывании щеки и губ в анамнезе имеются данные о соответствующей привычке. Имеется связь с манипуляциями в полости рта, протезированием, для младенцев - с усиленным, затрудненным сосанием.
Прикусывание губ может быть привычкой, облегчающей дискомфорт при височно-челюстном расстройстве или глоссодинииГлоссодиния - парестезия в виде ощущений жжения, пощипывания, зуда в языке и ощущения сухости во рту; наблюдается при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, некоторых поражениях нервной системы и др.
.

Жалобы. Большинство пациентов может не предъявлять никаких жалоб. У пациентов с агрессивной привычкой кусать щеки и губы могут присутствовать жалобы на боль, жжение или отек.
Больные могут отмечать ощущения утолщения или шероховатости места поражения. Слущивание слизистой с пораженных участков заставляет некоторых пациентов часто сплевывать, зубами или языком механически удалять фрагменты измененной слизистой.

При обследовании полости рта выявляется воспаленная слизистая оболочка с неровной поверхностью. Пораженный участок выглядит как пятно или бляшка с рваными, мохнатыми краями. Иногда на слизистой отмечаются мелкие поверхностные эрозии, чередующиеся с белыми чешуйками. Наиболее часто такие изменения характерны для слизистой по линии смыкания зубов (так называемая "linea alba").
Осмотр губ позволяет выявить отечную и гиперемированную слизистую, причем чаще страдает нижняя губа. Очаги поражения, как правило, симметричны.

Сделать вывод о наличии гиперкератозаГиперкератоз - чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса
позволяет отсутствие изменений очага поражения при протирании его сухой стерильной салфеткой.

У ряда пациентов отмечаются изменения психологического статуса.

Диагностика

Диагноз прикусывания щеки и губ, как правило, ставится клинически.

1. Биопсия показана в нетипичных случаях, а также в случаях, резистентных к проводимой терапии в течение более 1-3 недель.
При обработке биоптата обязательным является использование PAS (с целью выявления грибковых поражений).
Наиболее приемлемым считается забор биоптата с помощью иссечения ткани. Браш-биопсия и эксфолиативная биопсия не являются достаточно подходящими методами.

2. Для дифференциальной диагностики могут применяться некоторые оптические приборы, позволяющие осматривать и фотографировать слизистую с большим увеличением. В данных приборах используются различные принципы предварительной диагностики раковых и иных поражений слизистой оболочки полости рта. Зачастую участок слизистой требует предварительной обработки некоторыми реактивами (например, уксусной кислотой).

Лабораторная диагностика

Не существует никаких специфических тестов, подтверждающих или опровергающих диагноз.
Полезным является бактериологическое исследование слизистой в связи с высокой степенью колонизации поврежденной слизистой стафилококком, стрептококком и кандидой.

Дифференциальный диагноз

Прикусывание щеки и губ дифференцируют со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Механические травмы иной этиологии (например, неправильная чистка зубов).
2. Химические и термические ожоги губ.
3. Туберкулез слизистой. Туберкулезная язвы имеют подрытые края, отмечается резкая болезненность при пальпации, а также определяются мелкие желтые точки (зерна Треля).
4. Рак. Язвы, наблюдающиеся при раке, имеют плотное основание и плотные края; элементы поражения могут быть слегка болезненны. Такие язвы не заживают достаточно долго (более 2-3 недель).
5. Контактный стоматит.
6. Лейкоплакия.
7. Кандидозные поражения полости рта.
8. Стоматиты, связанные с курением.
9. Врожденный дискератоз.
10. Красный плоский лишай.

Клинические особенности механического гиперкератоза в сравнении с другими белесыми поражениями слизистой губ:
1. Возникающие пятна и бляшки описываются как "грубые, лохматые, часто шелушащиеся".
2. Поражение губ, как правило, двустороннее. Очаги располагаются в части слизистой, которая может соприкасаться с зубами.
При пролиферативной лейкоплакии также может отмечаться двустороннее поражение (иногда - симметричное), однако лейкоплакия будет часто затрагивать области, которые не имеют контакта с зубами (например, десны).

Осложнения

Прикусывание щеки и губ имеет доброкачественное течение.
К осложнениям относятся образование декубитальных язв и их инфицирование с развитием стоматита.
Риск развития лейкоплакииЛейкоплакия - дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия; относится к предраку
обсуждается и пока не имеет хорошей доказательной базы.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Диета. Никакой специальной диеты не требуется, если состояние зубов и отсутствие боли позволяет пережевывать достаточно грубую пищу. Разумные ограничения включают в себя отказ от раздражающих компонентов и чрезмерно грубых видов пищи, которые способны усилить болевые ощущения и/или дискомфорт во время жевания.

Самым главным мероприятием терапии является установление и ликвидация травматического фактора:
- исправление прикуса;
- коррекция новых зубных протезов или замена старых;
- замена пломб;
- пришлифовка режущих краев зубов, травмирующих слизистую.

Определенное значение имеет изготовление и установка акриловых протезов (каппы), которые покрывают зубы и защищают слизистую щек от травмы. Как минимум их ношение показано во время сна, когда пациент не контролирует движение челюстей.

Не существует однозначных доказательств эффективности методов психологической коррекции в лечении прикусывания щек и губ, однако несколько работ показывают их эффективность в течение 3 месяцев при лечении подобных состояний.

В случае бактериологического подтверждения колонизации поврежденных участков показаны местные антисептики.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Изменения исчезают или уменьшаются в течение 1-3 недель от начала полноценной терапии. В случае отсутствия динамики показан комплекс мероприятий по исключению злокачественного новообразования (биопсия) или других причин паракератозаПаракератоз - нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса, характеризующееся наличием в роговом слое клеток, содержащих ядра, и отсутствием зернистого слоя
и изъязвления (например, инфекция, СПИД).

Госпитализация

Госпитализация не требуется.

Профилактика

Избавление от привычек покусывания губ или щек.

Информация

Источники и литература

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (excessive cheek and lip biting)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, №13(3), 1991
2. "Oral Frictional Hyperkeratosis" Catherine M Flaitz, Chief Editor: William D James, 2012
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. "Oral frictional hyperkeratosis (morsicatio buccarum): an entity to be considered in the differential diagnosis of white oral mucosal lesions" Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed journal, №10(2), 2012
4. "Three cases of "morsicatio labiorum" Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, №24(4), 2012
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (википедия)

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.